B型肝炎帶原者跟患者,可以吃什麼藥預防肝硬化、肝癌 ... | 合法藥品大搜索
B型肝炎是台灣最多人得到的慢性肝炎[1],目前沒有什麼藥物可以「治癒」,但為了避免讓B肝病毒持續造成發炎,導致後續的肝硬化[2]、甚至肝癌[3],其實還是有幾種藥物可以控制病情。
什麼時候B肝人要吃藥?
血液中有B型肝炎表面抗原,也就是HBsAg檢測反應呈陽性超過6個月以上,就是B型肝炎帶原者,而B型肝炎帶原者只要肝功能正常、腹部超音波檢查正常,B肝病毒DNA載量(HBV DNA)小於2000 IU/mL,稱為「不活動性B型肝炎帶原者」,只要大部分是不用治療的。
但只要血中肝發炎指數GOT、GPT持續增高,就成了慢性B型肝炎,但需不需要治療,還是要請醫師做專業判斷,再來,藥物都是屬於處方用藥,也不是可以自行取得;如果是B型肝炎帶原者、或是已經轉成慢性B型肝炎,建議還是去請醫師評估,但無論要不要治療,都要做長期追蹤。[4]
B肝的藥物有哪些?
感染B型肝炎病毒之後,除非產生抗體,否則病毒會躲到肝臟細胞裡面,留下自己的DNA,等待時機大量複製,而身體雖然啟動免疫細胞去攻擊病毒,卻因為免疫系統的限制,反而造成肝臟發炎、而無法完全殺死病毒。
目前B肝比較常用的藥物有3類,一類是口服抗病毒藥物,直接抑制B肝病毒的複製,目前常用的有5種藥物,分別是干安能(Lamivudine)、干適能(Adefovir)、貝樂克(Entecavir)、喜必福(Telbivudine)以及惠立妥(Viread),臨床上以貝樂克及惠立妥的使用較多。
另一類是干擾素類的藥物,干擾素是人體中本來就存在的一種激素,可以刺激免疫反應,透過人工的干擾素可以增加血液中的濃度,活化免疫系統,目前有2種干擾素可以使用;但口服藥跟干擾素的作用,都沒辦法達到100%的反應率,也就是有些患者使用了之後效果並不明顯,不過有些患者的確可以得到很好的控制。
最後一種就是新藥Vemlidy(TAF),作用機制跟惠立妥類似,但少了惠立妥造成的腎臟毒性,是不錯的新選擇。目前健保對於慢性B肝患者、B肝血中抗原陽性...
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