乾癬的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部邱千慈藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索
乾癬是一種自體免疫疾病,致病機轉是因為無法自然凋亡的T細胞導致過度旺盛的免疫反應。皮膚是常見的發病處,正常皮膚每13天分裂一次,乾癬發作時皮膚1.5天即分裂一次,表皮細胞加速死亡及不斷再生使得皮膚呈現紅斑及脫屑,因此又稱為銀屑病,較常發生於頭皮、肘、膝處,也有相當比例會造成乾癬性關節炎。除了遺傳體質之外,目前推測發病原因是有乾癬體質的人受到惡化因子的刺激而發病,惡化因子包括:低溫、壓力、作息不正常、感染、外傷、藥物(如:鋰鹽、高血壓用藥乙型阻斷劑、口服或針劑的類固醇)、抽菸、喝酒、內分泌(青春期及更年期女性發生率較高)。
乾癬的治療分為局部治療(照光或外用藥)以及全身性治療(全身性照光、口服疾病調節抗風濕藥物(Disease-modifying anti-rheumatic drugs, DMARDs)、注射生物反應調節劑(Biologic Response Modifiers, BRM),全身性治療效果佳,而局部治療較安全,適合病灶範圍小且病情穩定的患者。輕度的乾癬以外用藥及照光治療為主;中重度乾癬以全身性治療為主、搭配局部外用藥,如果有其他併發症者則以生物反應調節劑為第一線治療。
外用藥:
維生素D衍生物:目前國內有calcipotriol(Daivonex®)及calcitriol(Silkis®),作用為抑制角質細胞增生、促進其分化及抗發炎。 外用A酸Tazarotene:對於減少斑塊型乾癬的厚度效果較佳。A酸為維生素A的氧化型式,Tazarotene為針對青春痘所研發出的第三代A酸,相較於第一代及第二代刺激性較少。維生素D衍生物及外用A酸剛開始治療時有局部刺激,可併用外用類固醇以降低刺激及增加療效。 焦油:以煤焦油或木焦油治療乾癬已經有很長的歷史了,包含多種化合物。治療上將2~10%的焦油加入不同的基質中,用來治療斑塊型乾癬。焦油有輕度刺激性但長期使用並未發現嚴重的副作用。 類固醇:作用為抑制發炎反應、促進血管收縮並減緩表皮增生速度,可減輕病...乾癬十五問 - NCKU | 合法藥品大搜索
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