脫氫異雄固酮（DHEA）在老年男性的應用 | 合法藥品大搜索

執筆/書田診所院長 陳明村

脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone, DHEA）相關的健康食品近年來頗受注目，由於它能轉化成為男性與女性荷爾蒙，因此，業者行銷訴求，特別針對抗衰老、提升男性活力和性功能。但是科學研究報告，對DHEA仍然所知有限，並未得到一致的結論。到底DHEA是抗老仙丹，荷爾蒙之母，超級荷爾蒙，青春之泉，還是被誇大療效？

生物科技是下一個兆元產業，每年DHEA在美國就有五千萬美元的銷售額，保健食品不斷推陳出新，琳瑯滿目，民眾自行購買之後，會來尋求專業諮詢，醫師本身也期望認識除了藥品以外，具有健康效益的產品，應用於養生保健，提升民眾生命品質，以防民眾私自買來過量使用，而引起不必要的副作用。因此，對於泌尿科醫師而言，深入了解和客觀檢視DHEA在男性醫學的應用，有其必要。

＊DHEA介紹

不論人體自己生成的DHEA，或是口服DHEA補充劑，經過肝臟時，都形成硫酸鹽，即DHEA-S。DHEA在血液中半衰期短，約30分鐘，而DHEA-S半衰期長，約20小時，且沒有日夜差異。血液中DHEA-S的濃度為DHEA的300倍。由於DHEA-S比DHEA穩定且濃度高，所以臨床檢驗DHEA是否足夠，都以DHEA-S代表。DHEA生成量因年齡及性別不同，男性比女性多。人體25歲時，體內每天大約製造30mg，在30歲之後開始下降，男性下降速度尤快，平均每增加10歲下降29％，75歲時為青春期的15-20％，約5mg/day，DHEA的產生主要是受ACTH的調控。

DHEA是人體最多量的固醇類荷爾蒙，它能轉化成男性荷爾蒙睪固酮（testosterone）和女性荷爾蒙雌二醇（estradiol）、雌酮（estrone），因此DHEA的效用被認為主要作用機轉是經由這些代謝物。還有研究發現，DHEA本身也可直接作用於血管內皮細胞，生成一氧化氮擴張血管，此作用或許可以改善血管性的勃起功能障礙。另外，DHEA在腦脊髓液的濃度比血液高6至8倍，它能影響神經傳導物質（neurotrasmitter），因此也對情緒、記憶及認知功能有幫助。