喝牛奶可以不拉肚子？營養師剖析酪蛋白，讓你順利補鈣 | 合法藥品大搜索

2020年4月10日—牛奶的組成與消化.平均而言，牛奶的組成包括水87%、乳糖4-5%、脂肪3-4%，以及珍貴的蛋白質 ...

喝牛奶拉肚子就一定是乳糖不耐症嗎？ 未來就沒有機會喝牛奶嗎？

其實不盡然都是乳糖不耐導致的，而在營養師解答之前，我們先來認識牛奶中究竟含有什麼成分，這些成分又會怎樣被消化吸收和引起什麼生理機制吧。

平均而言，牛奶的組成包括水87%、乳糖4-5%、脂肪3-4%，以及珍貴的蛋白質約3%，還有約0.9%的礦物質以及維生素。而蛋白質中又以酪蛋白為主，占總蛋白質量80%，其餘20%則是乳清蛋白（連結[1]）。

乳糖在體內由乳糖酶負責消化，若是活性減退或是數量減少，就會導致消化不良，造成乳糖不耐的現象（連結[2]）不過，只要喝牛奶時有消化道的狀況出現，就等於是乳糖不耐嗎？這可不一定喔！

除了乳糖問題，牛奶的酪蛋白可能是引起不適的關鍵！

牛奶中的酪蛋白分成好幾種形式，其中以A1beta、A2beta為最常見的類型，這個差異來自於牛隻所帶的基因型，而若沒特別育種的話，牛隻大多帶有A1beta的基因型，這也讓鮮乳中的酪蛋白以A1beta為主。

然而，蛋白質是會經由腸道酵素分解成胜肽與胺基酸，而這些消化後的產物就有可能是引起腸道不適的原因之一。

研究發現，不同基因型所產生的酪蛋白會在消化後生成不同的短胜肽，其中，A1beta酪蛋白被酵素消化後，會產生特定的短胜肽（BCM-7），而BCM-7可以和腸道中的受體結合，引發一系列的免疫反應，進而也會影響到腸胃黏膜，而造成身體的不舒服（連結[3]）！

酪蛋白的形式不只是會直接引起免疫反應，也可能會因為誘發了發炎問題而影響乳糖酶的製造與活性，更加劇了乳糖無法消化的狀況。不過，文獻也保守的提到其機轉還需要更多的實驗來驗證（連結1[4]、連結2[5]）。

由於對A1beta酪蛋白不耐的族群為數眾多，為了改善喝牛奶不耐的問題，在歐美、澳洲等地都有酪農業者進行乳牛育種，培育出會生成A2beta型態酪蛋白的乳牛，這樣所生產的牛乳就...