藥學雜誌電子報128期 | 合法藥品大搜索
2016年9月30日—2015/10/12三度會診皮膚科後其建議另一個benzylbenzoatelotion循環(週期四),並建議如情況無改善可自費口服ivermectin。於2015/10/13醫師 ...
摘要
疥瘡是一種寄生性皮膚病在擁擠社區中很常見尤其是工業化國家。容易造成群聚感染常於安養中心或護理之家爆發大流行,而這個族群往往是經濟上的弱勢,不當治療所衍生的醫療支出對這個族群而言可能衍生經濟負擔。文獻上可選擇的抗疥瘡藥物包括:permethrin、ivermectin、benzyl benzoate lotion、crotamiton、lindane、malathion 以及 sulfur in petrolatum 等。在臺灣常見 benzyl benzoate lotion、crotamiton、lindane 但在國外第一線藥物其實是外用的 permethrin 5%乳膏及口服劑型的 ivermectin,這個現象是否影響治療成效甚至增加醫療支出是本文試圖探討的方向,因為不適當藥物選擇可能延長治療週期,但疥瘡治療必須隔離這意味著病人必須住院因此勢必增加病房支出,這對容易感染的經濟弱勢族群無疑是雪上加霜。本文透過臨床上感染疥瘡的實際案例分析其用藥與國外建議用藥的差異。期盼能讓這個領域的藥物選擇更合理。
關鍵字: 疥瘡、治療、benzyl benzoate lotion、scabies、treatment
壹、前言
人類疥瘡 (scabies) 是由 Sarcoptesscabiei var Hominis 雌蟎所引起。流行病學上常造成群聚感染,也可能透過直接或間接接觸傳染給照護者甚至是醫護人員。依實證醫學資料庫 DynaMed 所載,英國甚至建議學校在兒童染病未治癒前可拒絕返校。因此除了個案之外應考量其他家庭成員或密切接觸者,將他們同時納入治療才能防止反覆感染。疥瘡常聽聞在護理之家或安養中心爆發大流行1,感染後需要隔離及長期施藥對這群經濟劣勢族群更是沉重負擔。儘快確診並展開治療不僅是對單一個案的照護更是防範傳染病散播的重要方式。
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