降血糖藥越吃越胖？ 醫師：評估減藥或改藥 | 合法藥品大搜索

2020年12月14日—1名李小姐服用降血糖藥物後，增加運動量及搭配減重飲食，卻反而愈來愈胖。原來她用藥後還未到用餐時間，就因低血糖感到飢餓，必須先進食， ...

1名李小姐服用降血糖藥物後，增加運動量及搭配減重飲食，卻反而愈來愈胖。（圖取自Unsplash）

［記者賴筱桐／新北報導］1名李小姐服用降血糖藥物後，增加運動量及搭配減重飲食，卻反而愈來愈胖。原來她用藥後還未到用餐時間，就因低血糖感到飢餓，必須先進食，導致每日攝取的總熱量增加造成體重上升；醫師建議，患者可以在提早感到飢餓或突然不適時驗血糖，若有低血糖情況，需與醫師討論是否減藥或改藥。

亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒表示，服用降血糖藥物的患者，若因為減重而減少澱粉攝取量，卻沒有一併減少血糖藥，容易導致低血糖，甚至餓到冒汗、手抖、無力或頭暈，患者應提早回診與醫師討論藥物劑量，評估是否減藥或改藥。

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另一名長期服用降血糖藥物的張先生經常在外跑業務，作息不固定，糖化血色素始終高於8（目標值≦6.5）。張先生說，他因為工作關係，無法確定自己何時能吃飯，或是先吃藥再等半小時進食，所以經常忘記服藥，導致血糖值控制不佳。

黃聖煒指出，部分血糖藥須於飯前半小時服用，但對於生活或工作型態時常變化的患者而言，難以確定吃飯時間，更無法吃藥後再等半小時才進食；有些人藥效發作較快，吃藥後未達30分鐘就產生低血糖症狀，對於工作體力負荷重的患者甚至更危險。

針對難以掌握用餐時間的族群，黃聖煒建議，降血糖藥物可調整於飯前10分鐘內服用，可吃藥後馬上進食。以張先生為例，以此方式控制3個月後，糖化血色素就降到目標值，若是飯前吃降血糖藥物Metformin易造成胃腸不適的族群，可嘗試於飯後10分鐘內服用，或吃完東西馬上服藥。

黃聖煒提到，如果糖尿病患者突然出現尿量減少、不明原因覺得喘，就要注意是否為急性腎損傷，常用的降血糖藥物Metformin雖不會傷害腎臟，但在腎功能急遽下降的情況下，若持續服用該藥物，可能會引起致命性的乳酸中毒；若因生病造成食慾變差，Metformin也會加重食慾不振，患者應提早回診，評估是否調整藥物。

有長期服用降血糖藥物的患者搭配減重飲食及增加運動量後，體重不減反升。亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒表示，需與醫師討論是否減藥或改藥。 （亞東醫院提供）