糖尿病患要終身服藥?他減重12公斤後從3顆藥變0顆 | 合法藥品大搜索
2018年7月24日—78歲的張伯伯2年前罹患糖尿病時,每天要吃3顆藥才能維持血糖,但醫師發現他體重94公斤,建議他開始減重,花了1年減下12公斤後,半年來 ...
78歲的張伯伯2年前罹患糖尿病時,每天要吃3顆藥才能維持血糖,但醫師發現他體重94公斤,建議他開始減重,花了1年減下12公斤後,半年來已經完全停藥,也都控制的很好。肥胖是第二型糖尿病的原因之一
書田診所家醫科主任醫師周明文說,第二型糖尿病患者占了糖尿病患的7、8成以上,而第二型糖尿病最大的問題就是患者有「胰島素阻抗」,而除了先天的基因缺陷之外,後天的肥胖也是導致胰島素阻抗的一個大原因。
胰島素阻抗是指胰島素沒有發揮正常的作用,就算分泌足夠的胰島素,身體還是覺得不夠,血糖自然無法下降;周明文也提到,胰島素發揮不出作用,還有可能造成身體以為自己「血糖過低」,反而促進肝臟釋放糖分,血糖飆高。
周明文說,除了糖尿病患之外,其實容易肥胖的人也要注意胰島素阻抗,免得發展成糖尿病[1],「最容易的就是控制體重、減肥。」
減重是減藥的關鍵
除了案例中的張伯伯之外,周明文說,其實有一位40歲的蔡先生也是減重成功之後停藥,原本BMI達到24.8的他,花了8年斷斷續續的瘦身,成功讓BMI降回23.9;「我也有一個朋友,某天牙齒痛、開始減少食量之後,糖尿病就突然控制住了。」
不過減重需要很高的意志力,周明文的門診病患只有10%的人成功瘦身,「因為這些人多半是年輕時就肥胖,愛吃美食的習慣真的很難改掉,還有人來到門診,當場拒絕『我不要量體重』」;對待這些不願面對真相的患者,他也感嘆,其實只要減掉5~10%的體重,就有可能不用服藥。
「我都會先鼓勵病人減5%體重,慢慢漸進,到10%的時候,就有可能停一種藥」,周明文說,因為糖尿病的藥物多、也有不同的效用,可能不能完全停止,但基本上都能停到一種。
增進肌肉也能減低血糖
周明文表示,目前研究顯示,脂肪是造成胰島素阻抗的原因之一,而人體在30歲以後肌肉會流失、脂肪會堆積,加上現在飲食西化,所以30~40歲的糖尿病患者也越來越多,但只要簡單做些改變,其實減重還是有可能的。
「其實那位78歲的張伯伯來看診前,是胖到120公斤,所以才確診糖尿病,但是他來看診的時候已經只有94公斤,意志力很堅強,身體也就顧得好。」但是除了減食之外,其實還是有配合運動,才能順利的減重。
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