藥學雜誌電子報111期 | 合法藥品大搜索

造成功能性消化不良的成因十分複雜，可能的原因包括胃腸道蠕動收縮功能的異常、...近年來新型胃腸蠕動促進劑mosapride，其構造及作用與cisapride很相似。

在臨床上經常會遇到消化不良的病人，其中約只有20%是器質性的病因 (檢查有消化性潰瘍或其他)；其他80%消化不良的病人是非潰瘍性消化不良 (nonulcer dyspepsia)，也稱為原因不明性 (idiopathic) 消化不良，目前多稱為功能性 (functional) 消化不良 (表一)。Rome III criteria 提供了非潰瘍性消化不良 (nonulcer dyspepsia) 或功能性胃腸道疾病的診斷標準 (表二)。許多病人是因為類似潰瘍的疼痛而就醫，但是這類疼痛在臨床上是相當難以區分的。對於這類病人的治療是相當具有挑戰性的，而且這類患者的症狀並不容易根治，必須在醫療處理策略 (如幽門桿菌根除療法) 和精神性疾病或功能性胃腸道疾病的治療間取得平衡1。

貳、病態生理機轉機轉

造成功能性消化不良的成因十分複雜，可能的原因包括胃腸道蠕動收縮功能的異常、胃腸道感覺耐受力的異常、內臟神經太敏感 (visceral hypersensitivity)、胃酸分泌的異常、胃部黏膜的發炎、中樞與腸道溝通異常等。因為症狀的多變性，截自目前並沒有一種理論可以完全解釋所有的症狀4。另外，精神與心理因素在這個疾病的機轉上也可能扮演重要的角色，這些精神與心理因素可能會使某些中樞或周邊的神經傳導物質 (neurotransmitter) 分泌失調，進而影響胃腸道的功能。這些傳導物質以血清素 (serotonin, 5-hydroxytryptamine) 為最重要，其中又以第三及第四型血清素 (5-HT3 & 5-HT4) 與腸胃道的功能及感覺最為相關5。至於胃幽門桿菌與功能性消化不良症的相關性，目前仍然未很明確。目前研究皆指出只有部分 (約15%~30%) 的人在給予幽門桿菌的殺菌治療後可以明顯改善症狀，所以幽門桿菌治療在改善功能性消化不良症的角色可能不是很大6。所以對於功能性消化不良病因的最佳解釋為以上因素交互作用下所產生的綜合效應。

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