腎功能不佳病人的三高用藥選擇 | 合法藥品大搜索

腎絲球過濾率（eGFR）為評估腎臟功能好與壞的指標，可由血液肌酸酐，配合...基本而言，降低血壓就能延緩腎功能的惡化及降低蛋白尿，理想的血壓建議應控制 ...

一、前言

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）是國人健康的重要議題，不僅是單一疾病之 照護問題，亦與三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性疾病常具有共病關係，往往需要使 用多種藥物治療，而腎臟又是藥物排除主要器官，藥物選擇及劑量調整與病人的腎功能相關， 因此CKD 病人在用藥上需特別考慮適切性問題。

二、慢性腎臟病的分期

腎絲球過濾率（eGFR）為評估腎臟功能好與壞的指標，可由血液肌酸酐，配合年齡、性 別計算出。慢性腎臟病的定義為腎臟的損害持續超過三個月，或者eGFR ＜ 60ml/min/1.73 ㎡， 不論是否有腎臟損害的證據，其嚴重程度及分期如下表所示：

三、慢性腎臟病的流行病學

國民健康署在西元2007 年所進行的高血壓、高血糖、高血脂之三高調查中，也針對4,381 位20 歲以上的個案，分析出CKD 第1 期的盛行率是1.3%、第2 期的盛行率是1.5%、第3 期 的盛行率是7.9%、第4 期的盛行率是0.4%、第5 期的盛行率是0.2%，總計第1-5 期CKD 的 病人高達11.3%，也就是說，100 人中約11-12 人有慢性腎臟病。

四、慢性腎臟病的風險因子

美國腎臟基金會（National Kidney Foundation，NKF）將慢性腎臟病的風險因子分為三類： ( 一) 第一類易感因子，尚未直接造成腎臟損害，但需提高警覺，無需藥物治療，其風險 因子有年齡較大及有腎臟病家族史。 ( 二) 第二類起始因子，會直接造成腎臟損害，可用藥物改善，其風險因子包含糖尿病、 高血壓、自體免疫疾病、泌尿道感染、全身性感染、尿路結石、藥物毒性等。 ( 三) 第三類進展因子，會造成腎功能進一步減退，應定期追蹤檢查，其風險因子為蛋白 尿、血壓較...