【門裡門外】末期洗腎病患何時得安寧? | 合法藥品大搜索
台灣邁入高齡化社會,據統計,國內腎衰竭病人半數以上是65 歲以上老人,經由血液透析 (俗稱洗腎),患者可延續生命;但不可諱言的,部分洗腎病人同時罹患癌症或失智症、甚至仰賴呼吸器,國內醫界呼籲,若老人家已合併多重疾病,應轉入安寧療護,以免徒增痛苦。
醫界認為,末期病患繼續洗腎,可能徒增痛苦。 (圖片提供/微光影像有限公司)
1963年,台大醫院引進血液透析治療腎衰竭病人,開創腎臟醫學界的新里程碑,讓眾多出現末期腎臟病變(ESRD)患者得以活命,如今每周到醫院報到二到三次,在人工腎臟的透析治療下,可以回到工作崗位,甚至可以出國旅遊。
腎臟醫學會理事長陳漢湘指出,腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成,是人體代謝廢物的主要器官,除了製造尿液機能外,具有維持體內恆定、控制電解質、維持體液及血壓穩定功能,它還會分泌紅血球生成素,如果因腎損傷而導致分泌不足,病患會出現貧血。
當腎臟組織因慢性疾病造成腎臟功能缺損,體內的代謝物就無法排出體外,病患會出現容易疲憊、惡心、嘔吐、食慾不振、水腫、氣喘等全身性的症狀,嚴重者還會神智不清,必須長期依賴血液透析、腹膜透析治療,幸運的話則經由腎臟移植,可重獲新生。
擺脫台灣洗腎王國名號由於國內洗腎病人不斷增加,據美國腎臟資料系統(USRDS)統計,2008年台灣末期腎臟病變的發生率為每百萬人口428人、盛行率為每百萬人口2226人,發生率及盛行率高居全球之冠。
陳漢湘說,台灣的洗腎品質優於歐美各國,致許多病人只要繼續接受透析,存活時間可以很久;為擺脫這種不甚光彩的「世界第一」,近年來醫界積極配合衛生署執行早、中、晚期腎臟病照顧計畫,希望透過早期治療、延緩洗腎時程,最新的統計發現,國人洗腎發生率已下滑至每百萬347人,退居全球第四名。
儘管洗腎發生率趨緩,但人口老化等因素無法遏止,以致每年仍約有五到六...
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