[臨床藥學] 報告用大圖:保鉀利尿劑作用機轉 | 合法藥品大搜索
2016年5月16日—亨利氏環利尿劑(loopdiuretics)、碳酸酐酶抑制劑(carbonicanhydraseinhibitor)、滲透性利尿劑(osmoticdiuretics)都是"不保鉀的"。"作用在 ...
沒常識要常看電視[1] 藥理學[2] 下午5:23:00保鉀利尿劑 (potassium-sparing diuretics) 是利尿劑的配角,它與其他利尿劑最大的不同就在於它 "保鉀" 。 也就是說,其他利尿劑,包括: 亨利氏環利尿劑 (loop diuretics)、碳酸酐酶抑制劑 (carbonic anh...
保鉀利尿劑 (potassium-sparing diuretics) 是利尿劑的配角,它與其他利尿劑最大的不同就在於它"保鉀"。
也就是說,其他利尿劑,包括:
亨利氏環利尿劑 (loop diuretics)、碳酸酐酶抑制劑 (carbonic anhydrase inhibitor)、滲透性利尿劑 (osmotic diuretics) 都是"不保鉀的"。
"作用在醛固酮受體與鈉離子通道"
醛固酮受體拮抗劑 (aldosterone receptor antagonist) 競爭性抑制 (大風吹搶座位) 醛固酮受體,而醛固酮又與腎小管細胞上的Na+-K+ATP幫浦數量有關。
因此,競爭性抑制醛固酮作用,將減少Na+-K+ATP幫浦數量,降低鉀離子排除 (保鉀囉)。
鈉離子通道阻斷劑 (sodium channel antagonist),例如amiloride、triamterene,直接阻斷鈉離子通道減少鈉離子流入及鉀離子流出 (又保鉀囉)。
"保鉀利尿劑常不務正業"
是的,它們常不務正業,以 (1) 醛固酮為例,心臟衰竭 (heart failure) 是最常見的用途。
針對"收縮功能不全心臟衰竭 (HFrEF)",醛固酮受體抑制劑可降低死亡率與住院風險。
尤其是NYHA功能第三或第四級且左心室搏出分率低於35%的心臟衰竭病人。但不建議與ACEI、ARB併用,因此不建議三重治療 (triple therapy) 喔!
針對"收縮功能尚可心臟衰竭 (HFpEF)",spironolactone可降低住院風險,但不能降低死亡率。
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