[國考解題] Thiazide利尿劑用於腎因性尿崩症的機轉 | 合法藥品大搜索
2015年5月17日—最近被問了一個國考題:下列何者不是使用Thiazide利尿劑的適應症?(A)腎因性尿崩症(B)高血壓…
[國考解題] Thiazide利尿劑用於腎因性尿崩症的機轉 Posted: 17 五月, 2015 by 金金金 in Pharmacology [1]最近被問了一個國考題:下列何者不是使用 Thiazide利尿劑的適應症?(A) 腎因性尿崩症 (B) 高血壓 (C) 慢性心衰竭 (D) 高尿酸血症,答案雖然很明顯是 (D),因 Thiazide利尿劑可能會導致高尿酸血症,為其副作用,但我被問的問題是 (A)選項,Thiazide利尿劑治療腎因性尿崩症的機轉,不是都尿崩了還用利尿劑,有沒有搞錯呢~
尿崩症 (diabetes insipidus, DI)分成中樞性尿崩症 (central diabetes insipidus)和腎因性尿崩症 (nephrogenic diabetes insipidus),中樞性為抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH,又稱血管加壓素 arginine vasopressin, AVP)分泌不足所導致,而腎因性為 ADH分泌正常,但腎臟對 ADH的反應不佳所導致。
腎因性尿崩症的病因在兒童大多為遺傳基因缺陷 (AVPR2 gene)所導致的血管加壓素第二型受體 (vasopressin type-2, V2, receptors,位於集尿管,負責水分的再吸收)異常,在成人大多為 lithium的使用、低血鉀、高血鈣、腎小管受損等所造成。
腎因性尿崩症的治療包刮:水分攝取以避免脫水,停止 lithium的使用 (使用 amiloride治療 lithium導致的腎因性 DI),校正高血鈣、低血鉀,降低鈉的攝取,使用 thiazide利尿劑 (如:hydrochlorothiazide),使用 NSAIDs (如:indomethacin)等。
來到今天的主題 thiazide利尿劑 (hydrochlorothiazide 25 mg QD-BID)用於腎因性尿崩症的機轉:首先 thiazide利尿劑作用於遠曲小管,抑制NaCl co-transporter ,增加 Na+Cl-的排除,增加尿液的排除 (到這裡應該都...
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