便祕的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部邱千慈藥師專題報導2014 | 合法藥品大搜索
前言 每個人的排便習慣不同,也因此便祕的定義因人而異,嚴格來說,便祕的定義是:大便乾硬且排便困難,次數減少。造成便祕的原因很多,較常見的原因不外乎缺乏運動、長久坐立的生活型態、飲食缺少纖維質、水分攝取不足、生活作息不規律或是精神壓力、或是常常抑制排便衝動,老年人由於腹部肌肉較無力以及運動量更少的緣故,比年輕人更容易發生便祕的問題,然而,在正常的老化過程中,排便次數並不會隨著年齡的增加而漸減,反而是某些以改變排便習慣來表現的疾病,如:大腸癌,其發生率是隨年齡增加而增加的。
另外,便祕不是疾病,而是其他疾病或生活壓力下造成的症狀,其表現可以是暫時的也可能是長久的,若是藉由改變飲食及運動習慣仍無法改善,就要懷疑是否有其他的潛在疾病,例如甲狀腺機能低下、腦下垂體機能不足、糖尿病、低血鉀、高血鈣症、神經系統疾病:如中風、帕金森氏症,或是癌症腫瘤造成腸阻塞也會呈現便祕的症狀。除了疾病的影響,有些藥物也會造成便祕的副作用,如嗎啡等成癮性止痛藥、含鈣或含鋁的胃藥(制酸劑)、抗副交感神經藥物、抗組織胺藥物、三環類抗憂鬱藥、及一些用於高血壓的鈣離子阻斷劑(如Verapamil)等。
藥物治療: 一、膨脹性緩瀉劑(Bulk-forming laxatives): 此類藥物包括psyllium、methylcellulose、polycarbophil,成分有來自車前子等植物膠類物質,或是人工合成的纖維質。配服足量的水後,膨脹性緩瀉劑在腸內吸水膨脹,因為含有纖維質,可以增加大便的空隙與體積,刺激腸道蠕動而利於排便。由於藥效在72小時後才會發揮作用,因此不適用於急性便祕,常見的副作用為脹氣,因此糞便阻塞、尚未診斷出的腹部疼痛、腸阻塞時禁用此類藥品。服用這類藥品,須配服足量的水,水喝得不夠,不但降低藥效,更可能導致腸阻塞或食道阻塞。另外,此類藥品也會和其他藥品發生物理性結合,使其他藥品藥效降低,若與其他藥品併服請間隔2小時以上。
二、滲透壓瀉劑(Osmotic laxatives): (1)鹽類緩瀉劑(Saline laxatives): 包括Magnesium Oxide(氧化鎂)、Magnesium citrat...
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