一張圖搞懂安眠藥@ 趙藥師藥局的部落格:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2017年11月30日—Trazodone(Mesyrel，美舒鬱)，近十年來經常被當成慢性失眠的輔助劑，在美國的用量僅次於安眠藥使蒂諾斯(Stilnox)，甚至近來有超越之傾向。

年底，又到了很多藥師要整理管制藥的日子(明年一月底前要完成申報)，而藥局常見的管制藥品大概90%是安眠藥。台灣人對安眠藥的感覺非常複雜，非常恐懼他的副作用；不過全台每年卻要吃掉13億顆安眠藥!這邊 就來整理各種安眠藥。

要講安眠藥一定要了解GABA受體，當細胞上的GABA受體活化時，使Cl-通道(Cl-channel)打開，Cl-流入突觸後(postsynaptic)細胞內，導致細胞膜過極化(hyperpolarization)不反應狀態，達到抑制神經及肌肉細胞的興奮性(firing)之作用。這種過極化對人體的影響由輕到重可以有抑制焦慮、預防癲癇、安眠到最後甚至會造成昏迷甚至在也醒不來，這就是很多安眠藥被拿來自殺的原因(目前台灣可以取得的安眠藥已經沒有這種效果)而不同的安眠藥就是活化GABA受體的不同部位。例如: Barbiturates是直接活化GABAA受體；benzodiazepine 是作用在GABA受體的阿法跟家馬次單元上(也有人說是benzodiazepine receptor)；zolpidem是作用在加碼次單元上。

這次我將藥物分為Barbiturates、benzodiazepine、zolpidem跟其他不是安眠藥卻可以幫助睡眠的藥物四個大類。

Barbiturates

Barbiturates的作用機轉是直接活化GABAA受體，而且可以一直活化到之前提到得造成死亡。再加上成癮性的問題所以現在台灣已經非常少用。目前大家最長聽到的反而是毒品secobarbital (Seconal)，因其藥品膠囊外觀為紅色，故俗稱紅中；amobarbital (Amytal)因其藥品膠囊為青色，所以俗稱青發。

benzodiazepine ...