美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索
在今年的4月8日,美國FDA(相當於台灣的食藥署)調整了糖尿病的第一線用藥,Metformin在腎功能不佳的劑量調整,與過去相比,這次的調整大幅放寬了Metformin在腎功能不佳時的使用條件。以前Metformin是以肌肝酸值(Cr)做用藥參考,這次的調整改成eGFR做為用藥參考。以下將eGFR的單位mL/minutes/1.73m2簡略不寫。
Metformin僅適用在第二型糖尿病患者。所有將要使用Metformin的患者,都應該先評估腎功能eGFR。在使用Metformin後,至少每年追蹤一次腎功能,如果是高齡或是其他可能導致腎功能不好的狀況,追蹤腎功能的時間應該更頻繁。在eGFR小於30時,是絕對不能使用Metformin。不管是病患曾經使用Metformin後,eGFR降到30,或是要開始使用時,eGFR就已經小於30,都不能使用。在不曾使用過Metformin,如果eGFR介於30至45之間,並不建議使用Metformin(但並沒有說不能用)。若是原先eGFR大於45時使用Metformin,後來降到30至45之間,則小心評估風險,是否有需要使用(但也沒說不能用)。在eGFR介於30至60之間,或是有肝病,酗酒,心衰竭的病史,且使用Metformin的糖尿病患者,如果要接受含碘顯影劑時,先停止使用Metformin,並在檢查後的48小時重新評估eGFR,如果eGFR穩定,再重新加回Metformin。台灣在前年2014年11月28日有類似的公告,在eGFR小於30時為禁忌症不能使用。在eGFR介於30至45時減量使用。同時速效型的最高劑量為每日3000mg,緩釋型最高劑量為每日2000mg。
Metformin是目前公認的糖尿病第一線用藥,主要作用在於降低身體的胰島素阻抗性,降低肝臟的葡萄糖新生作用,以及與腸泌素相關的作用。某些研究甚至指出他可能可預防癌症以及保護心血管的好處。也因為他已經過了專利期,是非常老的血糖藥,價錢相當便宜。在考量藥價,藥效以及好處時,它被列為第一線的用藥。
Metformin在使用時最常遇到的是腸胃道的副作用,包括腹瀉,腹痛,腸胃不順等。通常在初次使用Metformin就開立高劑量時最容易遇到。要減少這方面的副作用,我經常是從Metformin一天一次到兩次500mg的劑量開始開立,一週...
AC585341G0 | 西藥資訊 | 合法藥品大搜索
Metformin HCl 錠 | 合法藥品大搜索
Metformin治療第2型糖尿病患限制的探討 | 合法藥品大搜索
Untitled | 合法藥品大搜索
【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital | 合法藥品大搜索
用藥指導 | 合法藥品大搜索
糖尿病合併慢性腎臟病患者使用Metformin 成分藥品之治療爭議 | 合法藥品大搜索
美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整 | 合法藥品大搜索
美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索
【克偉注射劑0.5公克(使治他新鈉)】呼吸道感染、腎臟與尿道感染、敗血症、細菌性心內膜炎、腦膜炎、骨骼、關節軟組織及皮膚炎症、腹腔炎症、耳、鼻、喉之感染及生殖器官感染
藥品名稱:克偉注射劑0.5公克(使治他新鈉)許可證字號:衛署藥製字第027639號許可證種類:製 劑適應症:呼吸道感染、腎臟與...
【適糖控膜衣錠100毫克】第二型糖尿病。
藥品名稱:適糖控膜衣錠100毫克許可證字號:衛部藥製字第060186號許可證種類:製 劑適應症:第二型糖尿病。劑型:藥品類別:須由...
【梵帝美錠 2MG/500MG】對於適合併用rosiglitazone及metformin 治療的第二型糖尿病患者,AVANDAMET可用於輔助飲食及運動以改善血糖控制。
藥品名稱:梵帝美錠2MG/500MG許可證字號:衛署藥輸字第023943號許可證種類:製 劑適應症:對於適合併用rosiglitazone及metformi...
【多達胰樂針25000KIU】胰藏疾病
藥品名稱:多達胰樂針25000KIU許可證字號:內衛藥輸字第003001號許可證種類:製 劑適應症:胰藏疾病劑型:藥品類別:限由...
【栓體舒注射液20毫克】急性冠狀動脈栓塞之血栓溶解、急性大片肺栓塞、急性缺血性中風之血栓溶解。
藥品名稱:栓體舒注射液20毫克許可證字號:衛署菌疫輸字第000744號許可證種類:菌 疫適應症:急性冠狀動脈栓塞之血栓溶解、急性...
【"十全" 得利糖錠850公絲(二甲二脈)】糖尿病
藥品名稱:"十全"得利糖錠850公絲(二甲二脈)許可證字號:衛署藥製字第040119號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品...
【樂伯克錠 0.125公絲】治療自發性巴金森氏症的徵候及症狀、治療原發性腿部躁動症(PRIMARY RESTLESS LEGS SYNDROME)的症狀。
藥品名稱:樂伯克錠 0.125公絲許可證字號:衛署藥輸字第023279號許可證種類:製 劑適應症:治療自發性巴金森氏症的徵候及...
【邁菲那密酸】鎮痛藥
藥品名稱:邁菲那密酸許可證字號:衛部藥陸輸字第000900號許可證種類:原料藥適應症:鎮痛藥劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:...
【益婦康糖衣錠】分娩後或人工妊娠中絕後之子宮收縮及止血、流產、早產後之子宮收縮及止血
藥品名稱:益婦康糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第023727號許可證種類:製 劑適應症:分娩後或人工妊娠中絕後之子宮收縮及止血、...
【克醣寧 膜衣錠500公絲】糖尿病
藥品名稱:克醣寧 膜衣錠500公絲許可證字號:衛署藥輸字第021453號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師...
【克醣錠250公絲】糖尿病。
藥品名稱:克醣錠250公絲許可證字號:衛署藥製字第036348號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用...
【胰/粉劑】助消化劑
藥品名稱:胰/粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013756號許可證種類:原料藥適應症:助消化劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:PANC...
【恩喉定喉片】咽喉炎、口內炎
藥品名稱:恩喉定喉片許可證字號:內衛藥製字第006972號許可證種類:製 劑適應症:咽喉炎、口內炎劑型:藥品類別:醫師藥師藥劑生...
【克緒安錠100毫克】1.其他藥物治療失效的思覺失調症病患。2.降低思覺失調症或情感性分裂症的復發性自殺行為。3.帕金森氏症期間的精神疾病。
藥品名稱:克緒安錠100毫克許可證字號:衛部藥製字第059400號許可證種類:製 劑適應症:1.其他藥物治療失效的思覺失調症病患。2...
【喘樂克錠20公絲(歐希林硫酸鹽)】氣喘及支氣管痙攣
藥品名稱:喘樂克錠20公絲(歐希林硫酸鹽)許可證字號:衛署藥製字第028515號許可證種類:製 劑適應症:氣喘及支氣管痙攣劑型...