[臨床藥學] 手術前停用抗凝血、抗血小板藥物時間 | 合法藥品大搜索
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今天早上內科部晨會才剛介紹完 Rivaroxaban在 DVT(deep vein thrombosis 深層靜脈栓塞)的角色,馬上就被工作分派到帶實習生去衛教一床因 DVT開始使用 Rivaroxaban的病患,重點是這位病人昨天才在使用 Warfarin,今天就換成 Rivaroxaban,謎之音:該不會是受到晨會的影響吧… 這類型的抗凝血藥物在衛教病患時,總免不了會說到這一個橋段:如果去看其他、尤其外院醫師時,要告知醫師你有在使用抗凝血的藥物,或把藥袋、藥名帶去給他看,在ㄧ些檢查和手術前,可能會需要停藥,來避免出血。
問題來了,雖然這一部分必須由醫師針對病患的栓塞風險、出血風險、手術風險進行評估,並決策需要停幾天的藥,但身為藥師,心裡應該也要知道需要停多久,請看表格,一般的抗血小板藥物如 Aspirin (Bokey 伯基)建議停 7-10天,才能使血小板重新恢復功能,而 Clopidogrel (Plavix 保栓通)和 Ticagrelor (Brilinta 百無凝)則是建議停 5天。
至於大家最熟悉的 Warfarin (Orfarin 歐服寧)則是 5天,如果可以,測一下 INR,INR小於1.4會更放心,而新型口服抗凝血藥物(NOAC, novel oral anticoagulants),Rivaroxaban (Xarelto 拜瑞妥)和 Apixaban (Eliquis 艾必克凝)在低風險、腎功能正常的病患建議停至少 1天,而高風險、腎功能差的病患則是建議停至少 2天,而 Dabigatran (...
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