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慢性腎臟病患的腎性貧血 腎性貧血的定義是指因為腎臟功能損害而引起的貧血,通常腎性貧血的嚴重度也和腎功能損害的程度呈正相關。通常在第四期慢性腎臟病患者,如果沒有特定引發貧血的原因時,就很有可能是腎性貧血。事實上,非常高比例尚未透析的第五期慢性腎臟病患,都有腎性貧血的問題。剛開始接受透析治療的第五期慢性腎臟病患者,則有超過八成以上有腎性貧血。
腎性貧血的成因 腎性貧血的成因包括:紅血球生成減少、紅血球破壞增多,以及出血機會增加等因素,其中最主要的原因是紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)產量減少。紅血球生成素的功能,是刺激骨髓產生紅血球。百分之九十以上的紅血球生成素是由腎臟製造,其餘則是在肝臟產生。在非慢性腎臟病的患者發生貧血時,健康的腎臟會感受到缺氧,刺激腎細胞製造,並分泌紅血球生成素,促使紅血球前驅細胞增生、分化,以製造更多紅血球,進而增加氧氣的供應。但是慢性腎臟病患者發生貧血時,腎臟卻無法產生足夠的紅血球生成素刺激骨髓造血,以改善貧血。除了缺乏紅血球生成素之外,造成慢性腎臟病患者貧血的其他常見因素,還包括其他因子(如:表一)。
腎性貧血的症狀與診斷 腎性貧血的症狀是因為紅血球輸送氧氣減少,導致組織缺氧現象和代償性的心輸出量增加所引起。最常見的症狀包括:頭暈、目眩、易感疲倦、注意力不集中、嗜睡、睡眠障礙、怕冷、頭痛、食慾變差、活動(如:走路、爬樓梯)時出現心悸、運動能力減少、呼吸急促和呼吸困難等。 一般診斷貧血的方法,是測量血液中血紅素及紅血球的數目。為了作出正確的鑑別診斷,慢性腎臟病患者發生貧血時,檢查的項目除了一般血液常規(血球容積、血色素、紅血球、白血球、血小板)之外,還要包括網狀紅血球(Reticulocyte)數量、體內鐵質的含量及糞便的潛血反應。診斷鐵質缺乏常用的指標有:血清鐵、總鐵結合力(Total iron-binding capacity, TIBC)、運鐵蛋白飽和度(Transferrin saturation, TSAT )、和血清儲鐵蛋白。
腎性貧血的治療 慢性腎臟病患者發生貧血時,需仔細鑑別診斷貧血的原因,再開始進行治療。一般常用於治療慢性腎臟...
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【耐血比注射劑20微克/0.5毫升】治療與慢性腎臟功能失調有關的貧血症狀或因此而需要輸血的患者,治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。
藥品名稱:耐血比注射劑20微克/0.5毫升許可證字號:衛部菌疫輸字第000955號許可證種類:菌 疫適應症:治療與慢性腎臟功能失調有...
【增血補針】一般衰弱者的治療及預防、營養失調、惡性貧血、病中及恢復期的營養補助
藥品名稱:增血補針許可證字號:內衛藥製字第010367號許可證種類:製 劑適應症:一般衰弱者的治療及預防、營養失調、惡性貧血、...
【恩沛板 注射用凍晶粉末】1.用於治療在脾臟切除後且對於其他治療(例如:類固醇、免疫球蛋白等)失敗之成年慢性自發性(免疫性)血小板缺乏紫斑症(ITP)患者,或對於不適合進行脾臟切除之成年慢性自發性(免疫性)血小板缺乏紫斑症(ITP)患者之第二線治療。2.適用在對免疫抑制療法反應不佳的嚴重再生不良性貧血病人。
藥品名稱:恩沛板注射用凍晶粉末許可證字號:衛署菌疫輸字第000927號許可證種類:菌 疫適應症:1.用於治療在脾臟切除後且對於其...
【美血樂針筒裝注射劑 75 微公克/0.3毫升】治療慢性腎病所引起的症狀性貧血。Mircera尚未核准於治療因癌症化學療法引起的貧血。
藥品名稱:美血樂針筒裝注射劑75微公克/0.3毫升許可證字號:衛署菌疫輸字第000867號許可證種類:菌 疫適應症:治療慢性腎病所引...
【安血樂注射液】動脈硬化症、末梢動脈粥狀硬化症、冠狀動脈粥狀硬化症、血脂肪過多症
藥品名稱:安血樂注射液許可證字號:衛署藥輸字第002016號許可證種類:製 劑適應症:動脈硬化症、末梢動脈粥狀硬化症、冠狀動脈...
【貼固守穿皮貼片劑】預防連續5天使用中度及/或高度致吐性化學療法療程的病人所引起的噁心及嘔吐。
藥品名稱:貼固守穿皮貼片劑許可證字號:衛署藥輸字第025820號許可證種類:製 劑適應症:預防連續5天使用中度及/或高度致吐性化...
【低落美注射液25公絲/2公撮】嚴重憂鬱病或無法口服之病患
藥品名稱:低落美注射液25公絲/2公撮許可證字號:衛署藥輸字第009860號許可證種類:製 劑適應症:嚴重憂鬱病或無法口服之病...
【速克止針】止血
藥品名稱:速克止針許可證字號:內衛藥輸字第001433號許可證種類:製 劑適應症:止血劑型:藥品類別:限由醫師使用主成分略述:COL...
【使血紅昇注射劑25】治療與慢性腎功能失調有關的貧血症狀或因此而需要輸血的患者,治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。
藥品名稱:使血紅昇注射劑25許可證字號:衛署菌疫輸字第000781號許可證種類:菌 疫適應症:治療與慢性腎功能失調有關的貧血症...
【排多癌注射劑】胃癌、膀胱癌(灌注使用)、肺癌、肉瘤、白血病等症狀之緩解。
藥品名稱:排多癌注射劑許可證字號:衛署藥輸字第021025號許可證種類:製 劑適應症:胃癌、膀胱癌(灌注使用)、肺癌、肉瘤、白血...
【美血樂針筒裝注射劑 120 微公克/0.3毫升】治療慢性腎病(CKD, chronic kidney disease)所引起的症狀性貧血。Mircera尚未核准於治療因癌症化學治療引起的貧血。
藥品名稱:美血樂針筒裝注射劑120微公克/0.3毫升許可證字號:衛署菌疫輸字第000888號許可證種類:菌 疫適應症:治療慢性腎病(CK...
【容可曼針筒注射劑2000國劑單位】治療慢性腎衰竭且伴隨症狀性貧血病人。治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。治療正在接受抗腫瘤治療之多發性骨髓瘤(multiple myeloma)、低度非何杰金氏淋巴瘤(low grade non-Hodgkin's lymphoma)或慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia)成人患者的症狀性貧血。
藥品名稱:容可曼針筒注射劑2000國劑單位許可證字號:衛署菌疫輸字第000646號許可證種類:菌 疫適應症:治療慢性腎衰竭且伴...
【增血多B12注射劑】惡性貧血症、出血性貧血、具有神經合併症之惡性貧血、巨紅血球性貧血、巨胚紅血球性貧血、維他命B12缺乏症
藥品名稱:增血多B12注射劑許可證字號:衛署藥輸字第014717號許可證種類:製 劑適應症:惡性貧血症、出血性貧血、具有神經合...
【移凝可注射劑5000國際單位】急性肺栓塞、急性冠狀動脈栓塞
藥品名稱:移凝可注射劑5000國際單位許可證字號:衛署藥輸字第005903號許可證種類:製 劑適應症:急性肺栓塞、急性冠狀動脈...
【美血樂針筒裝注射劑 150 微公克/0.3毫升】治療慢性腎病所引起的症狀性貧血。Mircera尚未核准於治療因癌症化學療法引起的貧血。
藥品名稱:美血樂針筒裝注射劑150微公克/0.3毫升許可證字號:衛署菌疫輸字第000865號許可證種類:菌 疫適應症:治療慢性腎病所...