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今天學妹問我一個問題:學長,放射性碘是吃的還是照的?我回答她:有口服也有針劑。她說:可是我們補習班老師(好像姓白...)說,所謂放射性碘的治療,就是用放射線照射脖子,照一照甲狀腺腫就消了!不是這樣的,我想那位老師可能有點誤會了!放射性碘分為口服I125及口服I133,注射碘為I133血清蛋白型。
服用碘的理由,是因為碘的有機化是甲狀腺細胞特有功能,雖然不如正常甲狀腺細胞,腫瘤細胞仍保有此一功能,即使是分化不良性的甲狀腺癌細胞仍然具有像正常甲狀腺細胞的百分之六十到百分之八十功能,對碘的親和力也較身體其他部位細胞高400-600倍。所以能有效的將放射性碘帶入甲狀腺細胞中,而由於放射性碘所釋出之β射線在組織中射程僅約2毫米,因此對甲狀腺旁正常組織影響不大,對身體其地部位細胞影響極微。所以當您服用過放射性碘後,大部分的放射性碘會被甲狀腺所吸收,並釋放出輻射線,達到臨床上治療的目的。
用法為:口服10到30單位的碘-131,在3天或1星期之前進行全身碘-131掃描。碘-131經由口服之後,自腸胃道吸收會大量聚集在甲狀腺。由於大部份的碘-131都聚集在甲狀腺,因此它對其他身體組織的影響小,而且比外用射源的放射線治療(俗稱電療),副作用更小。碘-131會聚集在甲狀腺組織也會聚集在甲狀腺癌細胞,因此利用貝他射線破壞甲狀腺細胞及甲狀腺癌細胞,可以清除這些組織。也可利用碘-131聚集的特性作全身掃描以追蹤甲狀腺癌症是否有復發或轉移。
另外如果是第一次開刀之後的根除性治療,碘-131治療或掃描的時機是在開刀之後一個月,身體自然分泌的甲狀腺素減少到最低的時候。如果是已服用甲狀腺素的病人,進行碘-131治療及掃描之前,病人必須先停止服用甲狀腺素約4個星期,使體內之甲狀腺濃度減少到最低, 如此可以增加碘-131被甲狀腺癌細胞的吸收,以增加治療的效果及診斷的正確性。這期間必須注意甲狀腺機能不足的症狀。一部份的碘-131口服之後,會經由尿液排出去,因此在上完廁所之後,應勤加洗手,並請多喝開水。
部分患者會需要用到高劑量的碘(超過30毫居禮〈mCi〉),大劑量放射碘治療依法規需住院隔離數日
順便提一下副作用:有些病人口服碘-131之後,在3天至2個星期之間,會發生頸部的腫痛。 這種症狀大部份都...
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