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寶寶拉肚子怎麼辦? 急性病毒性腸胃炎的處置
愛麗生小兒科/新生兒科 華一鳴醫師
何謂急性病毒性腸胃炎?
拉肚子是一個常常讓家長擔心的症狀。所謂拉肚子,也就是腹瀉,一般是指排便次數增加,例如稀便或水便超過一天三次以上,或是稀便或水便多於平時每日排便次數兩次以上。然而,稀水便在嬰兒時期,尤其是在純喝奶時是正常的,而喝母奶的新生兒大便次數又可能每天七、八次甚至十幾次。因此,嬰兒的腹瀉的定義應該是大便的「含水量」和「次數」較平時為多,而含水量的增加較次數的增加更為重要。
造成拉肚子的原因很多,其中以感染為主,包括病毒、細菌和寄生蟲等的感染。有時候是那一種感染所引起的腹瀉並不一定很容易鑑別,而如果有發高燒、精神與食慾明顯變差、肚子明顯脹痛、解血絲黏液便、大便次數很多等症狀,比較需考慮細菌感染的可能性,但臨床上最常見的還是病毒感染造成的腸胃炎。一般急性病毒性腸胃炎,多半在1個星期內就會自動痊癒; 若超過2星期以上者,則稱為「慢性腹瀉」或「持續性腹瀉」,通常要特別注意其腸胃功能是否受損,並要考慮是否有其他原因。
急性病毒性腸胃炎治療方式
目前並無任何抗病毒的葯物可以治療病毒性腸胃炎。還好絕大部分的病毒感染都是自限性的,也就是說不必特別治療也能靠自己的抵抗力而恢復,因此治療就以支持療法為主。無論是什麼原因引起的腸胃炎,最需要注意的就是有無脫水及電解質不平衡的疑慮。如果沒有明顯的嘔吐,進食正常,大便次數也沒有太多(一天六次以下),通常是不會脫水的。即使有輕微的脫水,只要經口補充足夠的液體,也可以矯正。但萬一發生較嚴重的脫水症狀,例如體重減輕、呼吸變快變深、皮膚彈性不佳、囟門眼眶凹陷、小便明顯減少、精神明顯變差、哭沒有眼淚、口腔黏膜乾燥….等,則須住院並以靜脈注射補充水分和電解質。
除了水分和電解質的補充外,一般而言,不需要額外以藥物治療,並且不建議使用抗腹瀉藥物來治療病毒性腸胃炎,因為大部分抗腹瀉藥物缺乏實證的效果,且可能某些葯物有潛在的嚴重副作用,若對象是年紀尚輕的寶寶,更不建議使用。
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