[臨床藥學] Sigmart的作用及治療角色 | 合法藥品大搜索
今天分享一個大家都知道,但要再多說幾句可能就語塞的藥物:Sigmart (學名:Nicorandil,如果只聽到學名可能沒人認識…)
我們都知道心絞痛(angina)的藥物有 Nitroglycerin(NTG)、長效硝酸鹽類(ex. Isosorbide 5-mononitrate, Isosorbide dinitrate)等,也知道其機轉(我會!選我選我),但一說到明明也很多人用的 Sigmart,就是一頭霧水,到底他的角色為何呢?
Sigmart的藥理分類也為 vasodilator(血管擴張劑),主要機轉有兩個:1. 鉀離子通道開啟劑(potassium channel openers, or activators),活化 K+ATP channels,增加鉀離子通透性,鬆弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈。2. 類硝酸鹽作用(nitrate-like activation),活化 guanylate cyclase,產生 cGMP,鬆弛平滑肌,擴張動脈血管,降低心臟後負荷(cardiac afterload),有心肌保護作用(cardioprotective effects)。
建議劑量為 1 tab(5 mg) TID,可依症狀增減。副作用為血管擴張的衍生作用:頭痛、臉部潮紅、疲倦、心跳加快;少見、嚴重的不良反應為口腔、肛門、消化道潰瘍。跟硝酸鹽類一樣,不能並用威爾鋼(Viagra, )、樂威壯(Levitra)、犀利士(Cialis)等壯陽藥物:phosphodiesterase-5(PDE-5) inhibitor抑制 cGMP的分解,而 Sigmart促進 cGMP的產生,並用時 cGMP大量增加,血管擴張作用過強,造成低血壓。肝臟代謝,因此肝功能不全的病患須謹慎使用。
至於治療角色,就要說到 2002年發表在 Lancet(內科醫學第二好的期刊)的 IONA(Impact of Nicorandil in Angi...
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