Isoflurane引起惡性高熱之案例報告／陳立材 ... | 合法藥品大搜索

2010年3月31日—Dantrolene是一種hydantoin的衍生物，屬於非中樞型之骨骼肌鬆弛劑；其作用機轉為抑制肌漿網釋放鈣離子，使細胞內之興奮解離而直接干擾肌肉 ...

摘要

惡性高熱為先天性之基因缺陷，病人會對揮發性麻醉氣體及去極性的肌肉鬆弛劑產生嚴重藥物不良反應。惡性高熱常見之症狀為肌肉持續僵直、肌肉損傷、體溫急速上升、潮氣末二氧化碳濃度莫名上升、酸中毒、血壓上升、心跳過速、高血鉀等。若未被及時診斷與治療，將可能引發橫紋肌肉溶解、腎臟及心臟衰竭、腦部傷害、凝血病變等嚴重後果。本文描述一位16歲男性病患因車禍事故，在住院期間第二次接受去極性神經肌肉阻斷劑succinylcholine作麻醉誘導及吸入性麻醉劑isoflurane施行全身麻醉手術，手術開始後陸續出現體溫急升至40.5℃，潮氣末二氧化碳濃度高至74 mmHg，肌酸激酶高達3927 IU/L之惡性高體溫症狀，並於120分鐘後開始投予dantrolene成功治療。醫師最後診斷為isoflurane導致之中樞性惡性高熱。病人於住院醫療46天後病情好轉而出院。

關鍵字：isoflurane、惡性高熱、dantrolene、malignant hyperthermia

壹、前言

惡性高熱(malignant hyperthermia, MHT)是一種因先天性基因缺陷而可致命的罕見藥物不良反應，常見於手術麻醉過程中所使用之吸入性麻醉劑isoflurane或去極性神經肌肉阻斷劑succinylcholine所誘發產生，可導致病人處於高代謝狀態，而呈現肌肉持續僵硬、體溫急遽上升、心跳過快、高血壓、呼吸急促、血中二氧化碳濃度增加、代謝性酸中毒、血液電解質不平衡等症狀1-4。敏感個體之人口比例可高達1/200，死亡率約為10-12%5。因急性期之病情多變且進展快速，故有時要即時正確診斷並非易事，若未及時診斷與處置將可能導致多重器官衰竭。本文報告一位16歲之男性病患在住院期間第二次接受isoflurane及succinylcholine施行麻醉手術過程中產生惡性高熱症候群，並及時以dantrolene成功治療的案例，以供臨床醫療人員參考。

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