那些藥物不宜和制酸劑併服 | 合法藥品大搜索

很多人認為西藥會傷胃，所以在服藥時，都喜歡配上胃藥（制酸劑）併服，很多醫師開處方時，也喜歡加入制酸劑，然而有些藥物是不宜和制酸劑併服的，因此藥物與制酸劑的交互作用存在於一些藥物治療中。許多病人沒有考慮制酸對藥物的影響，因為制酸劑會提高胃內的酸鹼值(PH)，增加了某些藥物的吸收，或是提高了尿道的PH值，增加了某些藥物的腎臟清除，還有制酸劑都是屬於金屬的化合物，多數為鋁與鎂鹽的金屬化合物，少數為鈣與鈉鹽的金屬化合物。根據金屬化學的性質，二價與三價的金屬離子容易與許多化學成分結合在一起，因此妨礙了藥品的吸收。所以病人須教育其重視可能的交互作用。

　　通常制酸劑會導致藥物吸收的減少或吸收的延緩，然而，並非對任何藥物均會造成這樣的結果，制酸劑可能經由下列機轉影響其他 藥物的吸收：

(一)提高胃的酸鹼值而改變藥品的溶解、崩解及離子化：

(a)弱酸性的藥物，在低的酸鹼值下吸收較好，此時為非離子化狀態，因為與制酸劑併用產生離子化，使其吸收減少而降低藥效（如digitoxin、digoxin、phenytoin、chlorpromazine與isoniazid）

(b)鹼性藥物與制酸劑併用，因其PH值的增加，使其產生非離子化，易通過細胞膜吸收，使其作用增加可能產生毒性及副作用（如pseudoephedrine、levodopa與meperidien）

(二)吸附藥品或與藥品結合導致生體可用率降低：（如Tetracycline）。吸附較強的是magnesium trisilicate及magnesium hydroxide，其次是aluminum hydroxide及calcium carbonate

(三)提高尿液酸鹼值而影響藥品排泄速率：

制酸劑會將尿液鹼化，使弱鹼性藥物較不易解離，在腎小管內易再吸收，而使藥物排除減少增加血中濃度，（如Quinidine和amphetamine），而酸性藥物（如水楊酸類Salicylate）的排出被增強。Sodium bicarbonate對尿液酸鹼值的影響最明顯。

(四)制酸劑改變胃排空時間：

胃的排空時間延遲，會使藥物暴露於酸中的時間延長，造成藥物在胃內變質，含Al（鋁）的制酸劑會...