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乳癌荷爾蒙治療後,局部復發或遠處轉移的乳
癌,大多數可再續用荷爾蒙治療
2018/7/15 澄清中港分院 乳房外科 陳豐仁主任
2018/2/4 我曾提過,乳癌荷爾蒙受體陽性(ER+)的乳癌病人,如果只吃5年的荷爾蒙治療,就算腫瘤只有2公分(含)以下,淋巴也未轉移者的乳癌病患,20年後遠端復發風險,也高達13%。這表示乳癌荷爾蒙受體陽性(ER+)的乳癌細胞,會”躲”在我們身體的某個地方,可能長達十數年之久。我們用各種方法可能都找不到它,但癌細胞確實潛伏著,伺機而動。
乳癌荷爾蒙受體陽性(ER+)的乳癌病人,一旦復發,除非轉移到內臟,並且造成內臟危象,例如轉移到肺臟造成喘;轉移到肝臟造成嚴重黃疸……等,都應該先使用荷爾蒙治療。使用時機對的話,荷爾蒙治療效果和化學治療不惶多讓,副作用卻輕微許多。
在目前的健保體制下,乳癌荷爾蒙受體陽性(ER+)的乳癌病人,一旦復發,若再續用荷爾蒙治療,其實選擇不多,如下所示:
對於停經前乳癌女性患者,若使用過tamoxifen,可事先申請健保改用goserelin (Zoladex)或leuprorelin (leupline),再併用AI( 芳香環酶抑制劑: 安美達arimidex,復乳納femara,諾曼癌素aromasin)。 對於停經後乳癌女性患者,若使用過芳香環酶抑制劑,則改用另一種芳香環酶抑制劑,或事先申請健保改用諾曼癌素(aromasin)加癌伏妥(everolimus)( BOLERO-2 實驗,見2012/1/31部落格文章)
以上兩種情況,除了諾曼癌...
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