[重症醫學] 報告用大圖急性胰臟炎的治療(Treatment of Acute ... | 合法藥品大搜索
重症醫學[1]
上午10:52:00
▲急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 的疾病進程與死亡風險 急性劇烈腹痛,腹部電腦斷層掃描一看,醫師眉頭一皺, 急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 是常見的住院腹腔急症之一。 造成急性胰臟炎最常見的原因是 "膽囊結石 (gall...
▲急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 的疾病進程與死亡風險 急性劇烈腹痛,腹部電腦斷層掃描一看,醫師眉頭一皺,急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 是常見的住院腹腔急症之一。 造成急性胰臟炎最常見的原因是"膽囊結石 (gallstone)",結石可能短暫阻塞胰管 (pancreatic duct),除了結石外,第二個常見原因是"酗酒 (alcoholism)",酒精引起急性胰臟炎的機轉包括直接傷害與免疫作用。 身為小小藥師,想到"藥品引起的急性胰臟炎"也不奇怪,文獻中報導可能與急性胰臟炎有關的藥品包括:azathioprine、6-mercaptopurine 96-MP)、didanosine、valproic acid、ACEIs與mesalamine。 "急性胰臟炎的治療從輸液開始" ▲積極的輸液治療、止痛、營養是急性胰臟炎治療重點。 因為大量體液流向血管、組織以外的地方,導致血管內容積不足,會造成血液濃縮 (hemoconcetration) 與腎前氮血症 (pre-renal azotemia),在診斷急性胰臟炎後的12至24小時,需要大量輸液治療。 以晶體輸液 (crystalloid) 為主,每小時輸注200至500 mL是標準建議,但仍需視病人狀況調整。 輸液選擇以"林格氏液 (Lactated Ringer)"或"生理食鹽水 (normal saline)"為主,部分證據顯示前者比後者優,可以降低發炎指數,但對臨床預後影響仍然不確定。 輕微的急性胰臟炎,沒有器官衰竭,或是非壞死性胰臟炎,並"不需要"等到腹痛完全緩解或胰臟酵素恢復正常才開始腸道營養。 如果是較嚴重的急性胰臟炎,不能耐受經口營養,在"五天後"可以進行鼻管營養,最佳的途徑是"鼻空腸管 (nasojejunal tube)",而"鼻胃管 (nasogastr...
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急性胰臟炎的治療(TREATMENT OF ACUTE PANCREATITIS ... | 合法藥品大搜索
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