急性胰腺炎治療 | 合法藥品大搜索

急性胰腺炎一旦確診，即應給予早期治療，主要包括液體復蘇、止痛、營養支持。

在進行液體復蘇的同時，需抬高患者頭部，並進行血氧飽和度監測及吸氧，吸氧被證實能減少 60 歲以上患者 50 % 的死亡率。

液體復蘇

一項回顧性研究表明，早期液體復蘇有助於減少 72 小時內「系統性炎症反應綜合症 (SIRS, Systemic Inflammatory Response Syndrome) 」的發生率，但「過少」的補液量與「過多」都對患者有害。但快速地血液稀釋將增加 28 天內敗血症的發生率及住院死亡率。另一項研究表明，「大量補液」而不是「少量補液」與預後不良有關。

關於補液的種類，美國胃腸病學會 ( ACG ) 與國際胰腺協會 ( IAP )/美國胰腺協會 ( APA ) 的指南相似。ACG 認為乳酸林格氏液 ( Lactated Ringers solution ) 優於等張晶體液 ( isotonic crystalloid solution , saline or bicarbonate )；然而 IAP / APA 聲明，乳酸林格氏液不得用於伴高鈣血症患者的早期補液。

兩者對於補液速度的推薦稍有不同：ACG 推薦 250 ~ 500 mL/h，IAP / APA 推薦 5 ~ 10 mL / kg.h，假設 ACG 推薦的量適於 70 kg 的患者，則相對的 IAP/APA 推薦量明顯高於前者。只有 ACG 推薦了開始補液的時間，他們認為只有在 12 ~ 24 小時內補液才能使患者獲益。

上述建議來源於一項多中心的 RCT 研究，該研究還發現，入院 24 小時內的血尿素氮 (BUN) 水平是胰腺炎患者死亡的獨立危險因素，因此，指南還建議根據血尿素氮水平的高低調節補液量

止痛

疼痛治療在入院時應獲得絕對優先權，然而，目前的系統評價納入的評估各種止痛劑效果的 RCT ...