止吐藥吃完脖子突然歪了？這是藥物過敏的椎體外症候群 ... | 合法藥品大搜索

小林急性腸胃炎去看醫生，打了止吐針之後，臉突然變得很僵硬、舌頭收不回來，而且脖子也轉不動，他嚇到以為自己中風[1]，但醫師告訴他那是止吐針的副作用，幫他又打了一針之後就恢復了。

有些人可能會有一種經驗，就是打了止吐針、吃了胃藥之後，或是吃了傳統的思覺失調藥物，會突然出現手抖、臉歪，甚至連舌頭、脖子都會歪斜收不回來，而且眼球往上吊，看起來像中風一樣。這種症狀叫做「椎體外症候群」，跟中風、帕金森氏症的症狀很類似。

椎體外徑指的是大腦中一個特定的神經細胞系統，裡面有腦部神經傳導物質「多巴胺」的受體，這套神經系統是維持身體的精細動作，包含轉動眼球、轉動脖子等小範圍的動作，所以如果出現問題，還是可以「出力」，但是身體沒辦法「協調」，就出現椎體外症候群。而發生椎體外症候群的原因，其中一項就是藥物阻斷了多巴胺受體造成。

像是含有metoclopramide（美多普胺）的止吐、胃腸藥物，或是早期治療思覺失調、妥瑞氏症的haloperidol（哈泊度），都有可能引起椎體外症候群的症狀。

椎體外症候群發生的機率大約是1％，是一種不算太嚴重的藥物過敏反應，主要的症狀就是臉部僵硬、四肢顫抖，但因為病患無法控制自己的動作，甚至會因為肌肉不停顫動，導致走來走去、停不下來，所以驚慌、無助的感覺還是很大的。

尤其是椎體外症候群並不是「立即」的藥物過敏反應，可能要幾小時、幾天才會發生，甚至對於長期服藥的人來說，要服藥幾個月、幾年之後才有這樣的反應，很難在當下就跟藥物聯想在一起，多半會認為是中風或是帕金森氏症[2]。

一般來說，幾小時、幾天發生的反應是急性的，多半是像案例中的小林一樣，有眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴歪頭、舌頭外吐或捲曲、四肢像青蛙一樣，往軀幹的反方向伸張、拉扯，比較常發生在年輕人身上；而慢性的就是幾個月、幾年之後才出現，臉部會僵硬、面無表情，而且容易發生在老人家身上，就比較容易被認為是帕金森氏症。

不過其實施打抗膽鹼藥物，無論是在急性或是慢性症狀上，都可以解決這樣的情況，抗膽鹼藥物就是阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼的作用，避免副交感神經因為多巴胺的路被阻斷，而產生不正常的運動。但最好的辦法還是要跟醫師討論，看是否要換藥，才能從源頭...