黃體素懷孕的條件 | 合法藥品大搜索
文/黃千倉
婦女早期懷孕有時會有出血的現象,到婦產科就診,醫師開立的安胎藥物或安胎針,其實就是所謂的黃體素。黃體素可以使子宮內膜成熟,讓胚胎更容易著床,對於早期懷孕有止血安胎的效果。
如果缺乏黃體素,子宮內膜無法成熟,常使胚胎著床失敗,導致多年不孕,甚至著床懷孕後,因為沒有足夠的黃體素支持,引發流產。部分習慣性流產的患者就是黃體素不足所導致的。
「黃體素」在早期胚胎著床確實扮演著重要的角色,估計約有10%左右的不孕婦女面臨黃體素缺乏的問題。過去是透過子宮內膜切片,在顯微鏡下觀察內膜成熟度來判斷黃體素缺乏與否,因為屬於侵入性的檢查,如今漸漸淘汰不用,而改以測量基礎體溫,如高溫期不穩定或是不足十天者,被認定為黃體素不足。
黃體素不足的患者,有的完全沒有症狀,有的人在月經來潮前,會先有幾天的陰道點狀出血,有的則是多次流產,但大部分還是多年不孕後到醫院檢查時才被診斷出來。
治療黃體素不足,只要補充足夠的黃體素就可以了。而現今治療不孕症,不論人工授精或試管嬰兒胚胎植入後,都會補充十四天的黃體素,以提高胚胎的著床率。尤其在試管嬰兒胚胎植入後,患者必須接受為期兩個星期口服黃體素和針劑的治療。不過口服黃體素會有頭暈、疲倦、四肢無力的副作用,有些醫師會建議患者改為使用陰道塞劑,雖可減輕副作用,但常因吸收不完全,部分藥物會從陰道排出,造成不舒適的感覺。針劑型的黃體素為油性成分,打針後,常會造成肌肉疼痛的不適。
不孕症治療還會使用一種主要成份為hCG的針劑,它會刺激患者的黃體分泌黃體素,來達到間接輔助胚胎著床的效果,可惜經過代謝後會產生β-hCG而由尿液排出,干擾驗尿或是抽血驗孕的準確度,造成「假懷孕」現象,讓醫師難以判斷是否治療成功,也往往使不孕患者空歡喜一場。如果使用不當,還可能造成患者腹脹、腹水、食慾不振及呼吸困難等「卵巢過度刺激症候群」問題。
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