副交感21-直接型拮抗劑 | 合法藥品大搜索
2019年6月20日—...腸胃炎去診所,或是肚子痛來到急診,很多時候病人吵著要止痛,醫師也就開立這類的口服藥,或是先打一支buscopan的針劑,然後再觀察。
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哈囉大家好,歡迎來到醫學整合課程。在上一部影片裡,我們介紹了 直接型膽鹼類受體 拮抗劑 (direct muscarinic receptor antagonist),在「腦部」和「膀胱」方面的臨床應用。在接下來收尾的這部影片裡,我們要介紹的,是同樣機轉的藥物在「腸胃道」和「支氣管」方面的臨床應用。
首先進入腸胃道的範圍吧!這裡要跟大家說聲抱歉,先前製作這部份內容的時候,應該要把 scopolamine 一起納入,它的商品名叫作 BuscopanⓇ,在臨床上非常常被使用。
※ 效果
我們來看喔。理論上,這類的藥物可以「減少腸胃道平滑肌的收縮」,以及「抑制腸胃道腺體的分泌」,所以,能夠用來緩解腸胃道的絞痛,以及抒緩拉肚子的症狀。不過在臨床上呢,這幾個藥物的效果,以「緩解絞痛」為主。
那什麼時候腸胃道會絞痛呢?就是當平滑肌過度收縮、無法舒張的時候。這樣的狀態有一個名詞,叫作痙攣 (spasm)。這類的藥物,因為可以抑制痙攣 (anti-spasm),也就是抑制平滑肌的收縮,所以又被稱為 抗痙攣藥物 (antispasmodics)。 那什麼時候,我們會使用這些抗痙攣藥物呢?理論上,不管是食道、胃腸道、膽囊或膽道,甚至是輸尿管,只要是平滑肌過度收縮而造成疼痛,使用抗痙攣藥物,都能緩解病人的痛。
確實在臨床上,不管是一般的腸胃炎去診所,或是肚子痛來到急診,很多時候病人吵著要止痛,醫師也就開立這類的口服藥,或是先打一支 buscopan 的針劑,然後再觀察。但是在學術上,這是有稍微爭議的。 ※ 爭議(臨床用途與副作用)
第一個爭議點,在於它對全身器官的副作用。
記得我們在 atropine 範圍時,有討論過 M Rc antagonist 在各個器官的影響上,常常出現的順序性嗎?概括性的來說,腸胃道的作用需要比較高的藥物劑量才能達成。一些藥理學的...
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