好藥還是劣貨？學名藥背後有一套政治經濟學 | 合法藥品大搜索

2019年3月21日—對於不熟悉藥物研發的人，一個瞭解學名藥的好例子是普拿疼（Panadol®）。它是四五年級生的回憶，也是目前最常使用的退燒止痛藥，但「普拿 ...

對於不熟悉藥物研發的人，一個瞭解學名藥的好例子是普拿疼（Panadol®）。它是四五年級生的回憶，也是目前最常使用的退燒止痛藥，但「普拿疼」其實只是像「可口可樂」一樣的商品名，最初由葛蘭素史克（GlaxoSmithKline，GSK）藥廠所生產，而它的主成分乙醯胺酚（Acetaminophen）才是學名或公定名。雖然普拿疼大名鼎鼎，但市場上以乙醯胺酚為主成分的藥品多達200種以上，包括此間常見的斯斯或伏冒，還有小兒常用的安佳熱等。這些藥在現實世界有不同名稱，但只要翻翻藥典，會發現它們分享同一個學名。

麻省理工學院科學技術與社會博士郭文華表示，學名藥也是許多醫師的臨床日常。在接受臨床訓練時，記住藥品的學名是重要的一部分，因為學名是固定的，以此為準瞭解使用劑型或劑量更清楚。至於評價方面，《便宜沒好藥？一段學名藥和當代醫療的糾葛》一書的作者傑瑞米・葛林認為學名藥是健康照護體系中少數「便宜有好貨」的例子，但這個看法與大家的印象或有落差。

學名藥在臺灣常被認為是「劣貨」或次級品。老一輩醫師看過太多本地生產、品質參差的「品牌模仿藥」，一些醫師也承認他們不相信學名藥，覺得它們成色不足，藥效不穩，不夠創新。學名藥當然合法有用，要不然衛生機關不會准予上市。但對一些病人來說，使用這些藥不但沒有撿到便宜的感覺，反而有種無從選擇的無奈。

雖然學名藥的優劣人言各殊，但如果抽離個人感受，將格局放大到產業與健康照護體系，意義便有所不同，郭文華用了3個事件分析。

美國總統川普以鬆綁管制促進市場競爭

在長達一年多的折衝後，2018年3月，美國總統川普在壓力下撤守調降藥價的競選承諾，改以鬆綁管制來促進市場競爭。在川普當選之初，這些擁有專利、標榜創新的藥廠曾推演最壞狀況，認為政府會大力介入聯邦醫療保險（Medicare），或者大舉引進國外學名藥產品，但結果並未如此。在節制藥價的前提上，川普一方面將部分藥物納入議價範疇，同時美國FDA也放寬管制，加速審查，讓藥物可以迅速引進，相互競爭。

《藥事法》打擊台灣學名藥廠商

往回推幾個月，當美國因為推翻患者保護與平價醫療法案（〔Patient Protection and Affordable Care A...