HER2轉移乳癌治療新選擇 | 合法藥品大搜索
![HER2轉移乳癌治療新選擇](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
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文/魏銓延 馬偕醫院乳房專科醫師 馬偕醫院外科資深主治醫師
「阿嬤最多再活半年!」,媽媽在電話那頭,明顯可以感到她的傷心。「你快問問老師,有什麼辦法可以救阿嬤。」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身,醫生說情況很不樂觀。
8年前,我剛升上主治醫師,對乳癌治療還是照本宣科。乳癌患者一但轉移,幾乎都是無力回天。「治療已經擴散的癌症,罕見成功的例子,往往只能看著腫瘤越來越大,而病人越來越小」(John Laszlo)。這是早年抗癌的老舊觀念。
乳癌治療進入個人化量身訂作台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者,約略可分成四種基因型,其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現,腫瘤的生長速度會較快,而生物行為較為惡性,使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌 。 過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。但是,2018 AJCC最新癌症分期第八版指出,若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌,經過臨床追蹤8年的經驗來看,患者經過手術搭配使用標靶藥之後,存活率已經超過8成,早期乳癌更可達到100%。
目前醫學界共識,只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上,原則上都建議使用標靶藥物,以降低復發率。總而言之,HER2陽性患者經過標靶藥物治療後,預後不見得會比其他類型乳癌差。
乳癌可以治癒?標靶藥物就像洲際彈道導彈,可精準命中目標,治療HER2乳癌。一個標靶藥物不夠?還可以用兩個,也就是所謂的雙標靶。一至三期HER2陽性乳癌,透過標靶藥治療已從以往穩定控制,變成可能治癒。
對於晚期或轉移性HER2乳癌,醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制,進行緩和醫療。但天下沒有不可能的事,只要努力一定有奇蹟,成功與否的致勝關鍵,在於要把握一開始黃金治療時間。
「賀癌平」(Herceptin)是最為人所熟知的治療乳癌標靶藥物...
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【甲磺酸伊馬替尼】白血病用藥
藥品名稱:甲磺酸伊馬替尼許可證字號:衛部藥輸字第027553號許可證種類:原料藥適應症:白血病用藥劑型:藥品類別:製劑原料主成分...
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【賀癌平 皮下注射劑】Herceptin應使用於下列HER2過度表現或HER2基因amplification之早期乳癌、轉移性乳癌患者。1. 早期乳癌(EBC):(1) 經外科手術、化學療法(術前或術後)之輔助療法。(2) 以doxorubicin與cyclophosphamide治療,再合併paclitaxel或docetaxel之輔助療法。(3) 與docetaxel及carboplatin併用之輔助療法。(4) 術前與化學療法併用和術後之輔助療法使用於治療局部晚期(包括炎症)乳癌或腫瘤(直徑>2厘米)。2. 轉移性乳癌(MBC):(1) 單獨使用於曾接受過一次(含)以上化學療法之轉移性乳癌;除非患者不適合使用anthracycline或taxane,否則先前之化學治療應至少包括anthracycline或taxane。使用於荷爾蒙療法失敗之荷爾蒙受體陽性之患者,除非患者不適用荷爾蒙療法。(2) 與paclitaxel或docetaxel併用於未曾接受過化學療法之轉移性乳癌。(3) 與芳香環酶抑制劑併用於荷爾蒙受體陽性之轉移性乳癌。
藥品名稱:賀癌平皮下注射劑許可證字號:衛部菌疫輸字第001065號許可證種類:菌 疫適應症:Herceptin應使用於下列HER2過度表現...
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【克抑癌注射液】晚期卵巢癌、腋下淋巴轉移之乳癌,作為接續含杜薩魯比辛(DOXORUBICIN)在內之輔助化學療法、已使用合併療法(除非有禁忌,至少應包括使用ANTHRACYCLINE抗癌藥)失敗的轉移乳癌、非小細胞肺癌、愛滋病相關卡波西氏肉瘤之第二線療法;與CISPLATIN併用,作為晚期卵巢癌之第一療法。與GEMCITABINE併用,可使用於曾經使用過ANTHRACYCLINE之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌病患、與HERCEPTIN併用時,用於治療未接受過化學治療之轉移性且乳癌過度表現HER-2之病人。
藥品名稱:克抑癌注射液許可證字號:衛部藥輸字第027504號許可證種類:製 劑適應症:晚期卵巢癌、腋下淋巴轉移之乳癌,作為接續...
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【鎮吐注射劑】妊娠惡阻、嘔吐及鎮靜
藥品名稱:鎮吐注射劑許可證字號:內衛藥製字第003039號許可證種類:製 劑適應症:妊娠惡阻、嘔吐及鎮靜劑型:藥品類別:限由醫師...
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【佳鉑帝注射液】卵巢癌
藥品名稱:佳鉑帝注射液許可證字號:衛署藥輸字第017782號許可證種類:製 劑適應症:卵巢癌劑型:藥品類別:限由醫師使用主成分略...
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【癌克達膜衣錠 50 毫克】與LHRH類似劑療法或手術去勢療法併用於進展性攝護腺癌。
藥品名稱:癌克達膜衣錠50毫克許可證字號:衛署藥輸字第025131號許可證種類:製 劑適應症:與LHRH類似劑療法或手術去勢療法併用...
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【"正和"鎮痛凝軟膏30公絲/公克(可多普洛菲)】暫時緩解局部疼痛
藥品名稱:"正和"鎮痛凝軟膏30公絲/公克(可多普洛菲)許可證字號:衛署藥製字第040581號許可證種類:製 劑適應症:暫時緩解局...
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【達芬錠10公絲(塔莫西芬)】乳癌。
藥品名稱:達芬錠10公絲(塔莫西芬)許可證字號:衛署藥製字第036400號許可證種類:製 劑適應症:乳癌。劑型:藥品類別:須由醫師...
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【捷癌寧膜衣錠200毫克】VERZENIO適合:(1) 併用芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor),可做為治療停經後荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性之晚期或轉移性乳癌婦女的第一線內分泌療法(endocrine-based therapy)。(2) 併用fulvestrant,可治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性,且接受內分泌療法後疾病惡化之晚期或轉移性乳癌婦女。(3) 單獨用於治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性,曾經接受過內分泌治療及於轉移後接受化學治療後又發生疾病惡化之晚期或轉移性乳癌的成人病人。
藥品名稱:捷癌寧膜衣錠200毫克許可證字號:衛部藥輸字第027640號許可證種類:製 劑適應症:VERZENIO適合:(1)併用芳香環酶抑制...
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【柏萊膜衣錠 70 毫克】▪治療新診斷的慢性期費城染色體陽性慢性骨髓性白血病(Ph+ CML)的成人。▪治療患有慢性、加速或急性期慢性骨髓性白血病,且對先前含imatinib的治療有抗藥性或無耐受性的成人。▪亦適用於患有費城染色體陽性急性淋巴性白血病(Ph+ ALL),且對先前含imatinib的治療有抗藥性或無耐受性的成人。SPRYCEL®(dasatinib)適用於治療下列1歲以上兒童病人:▪患有慢性期費城染色體陽性慢性骨髓性白血病(Ph+ CML)。▪併用化療適用於新診斷費城染色體陽性急性淋巴性白血病(Ph+ ALL)。
藥品名稱:柏萊膜衣錠70毫克許可證字號:衛署藥輸字第024800號許可證種類:製 劑適應症:▪治療新診斷的慢性期費城染色體陽性慢...
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【肝精10U/ML注射用】貧血
藥品名稱:肝精10U/ML注射用許可證字號:衛署藥輸字第000194號許可證種類:原料藥適應症:貧血劑型:藥品類別:製劑原料主成...
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【鉑帝爾注射劑50公絲】輕移性睪丸腫瘤、轉移性卵巢腫瘤及膀胱內轉移型細胞腫瘤
藥品名稱:鉑帝爾注射劑50公絲許可證字號:衛署藥輸字第012020號許可證種類:製 劑適應症:輕移性睪丸腫瘤、轉移性卵巢腫瘤及...
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【應高漣注射劑】適於手術後、產後之非阻塞性尿儲留、神經性膀胱緊張力減低及尿儲留。
藥品名稱:應高漣注射劑許可證字號:衛署藥輸字第019267號許可證種類:製 劑適應症:適於手術後、產後之非阻塞性尿儲留、神經性...
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【克健注射液】降低顱內壓,腦水腫
藥品名稱:克健注射液許可證字號:衛署藥輸字第017082號許可證種類:製 劑適應症:降低顱內壓,腦水腫劑型:藥品類別:限由醫師使...
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【泰伏樂膠囊75毫克】1. 黑色素瘤: Dabrafenib 單一療法或與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變陽性且無法以手術切除或轉移性的成人黑色素瘤 ( 請參閱第5.1 節)。2. 黑色素瘤的輔助治療: Dabrafenib 與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變且完全切除後之第III 期黑色素瘤病人的術後輔助治療。3. 非小細胞肺癌: Dabrafenib 與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變之晚期非小細胞肺癌成人病人。
藥品名稱:泰伏樂膠囊75毫克許可證字號:衛部藥輸字第026579號許可證種類:製 劑適應症:1.黑色素瘤:Dabrafenib單一療法或與tra...