HER2轉移乳癌治療新選擇 | 合法藥品大搜索
![HER2轉移乳癌治療新選擇](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
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文/魏銓延 馬偕醫院乳房專科醫師 馬偕醫院外科資深主治醫師
「阿嬤最多再活半年!」,媽媽在電話那頭,明顯可以感到她的傷心。「你快問問老師,有什麼辦法可以救阿嬤。」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身,醫生說情況很不樂觀。
8年前,我剛升上主治醫師,對乳癌治療還是照本宣科。乳癌患者一但轉移,幾乎都是無力回天。「治療已經擴散的癌症,罕見成功的例子,往往只能看著腫瘤越來越大,而病人越來越小」(John Laszlo)。這是早年抗癌的老舊觀念。
乳癌治療進入個人化量身訂作台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者,約略可分成四種基因型,其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現,腫瘤的生長速度會較快,而生物行為較為惡性,使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌 。 過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。但是,2018 AJCC最新癌症分期第八版指出,若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌,經過臨床追蹤8年的經驗來看,患者經過手術搭配使用標靶藥之後,存活率已經超過8成,早期乳癌更可達到100%。
目前醫學界共識,只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上,原則上都建議使用標靶藥物,以降低復發率。總而言之,HER2陽性患者經過標靶藥物治療後,預後不見得會比其他類型乳癌差。
乳癌可以治癒?標靶藥物就像洲際彈道導彈,可精準命中目標,治療HER2乳癌。一個標靶藥物不夠?還可以用兩個,也就是所謂的雙標靶。一至三期HER2陽性乳癌,透過標靶藥治療已從以往穩定控制,變成可能治癒。
對於晚期或轉移性HER2乳癌,醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制,進行緩和醫療。但天下沒有不可能的事,只要努力一定有奇蹟,成功與否的致勝關鍵,在於要把握一開始黃金治療時間。
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【可鉑注射液10毫克/毫升】卵巢癌。
藥品名稱:可鉑注射液10毫克/毫升許可證字號:衛部藥輸字第027083號許可證種類:製 劑適應症:卵巢癌。劑型:藥品類別:限由醫師...
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【脆莫遍0.1公克錠】慢性尿路感染症
藥品名稱:脆莫遍0.1公克錠許可證字號:衛署藥輸字第004224號許可證種類:製 劑適應症:慢性尿路感染症劑型:藥品類別:須由醫...
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【鉑特敏注射劑】單劑或與其他化學治療劑併用時治療轉移性睪丸腫瘤、轉移性卵巢腫瘤頭部或頸部之鱗狀細胞癌及膀胱癌、甲狀腺癌
藥品名稱:鉑特敏注射劑許可證字號:衛署藥輸字第020193號許可證種類:製 劑適應症:單劑或與其他化學治療劑併用時治療轉移性睪...
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【愛乳適 膠囊75毫克】1. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之停經後婦女或男性,IBRANCE 可與芳香環轉化酶抑制劑(aromatase inhibitor)合併使用。2. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之病人,IBRANCE 可合併fulvestrant 用於先前曾接受過內分泌治療者。說明:停經前/停經前後(pre/perimenopause)婦女,接受內分泌治療應合併黃體生成素-釋放激素(luteinizing hormone-releasing hormone;LHRH)致效劑。
藥品名稱:愛乳適膠囊75毫克許可證字號:衛部藥輸字第027102號許可證種類:製 劑適應症:1.對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表...
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【可多普洛菲注射液50公絲/公撮】風濕性關節炎、風濕痛、骨關節炎、關節強直性脊椎炎
藥品名稱:可多普洛菲注射液50公絲/公撮許可證字號:衛署藥製字第025875號許可證種類:製 劑適應症:風濕性關節炎、風濕痛、...
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【泰而健錠】消炎、鎮痛
藥品名稱:泰而健錠許可證字號:衛署藥輸字第021454號許可證種類:製 劑適應症:消炎、鎮痛劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成...
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【愛乳適 膠囊125毫克】1. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之停經後婦女或男性,IBRANCE 可與芳香環轉化酶抑制劑(aromatase inhibitor)合併使用。2. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之病人,IBRANCE 可合併fulvestrant 用於先前曾接受過內分泌治療者。說明:停經前/停經前後(pre/perimenopause)婦女,接受內分泌治療應合併黃體生成素-釋放激素(luteinizing hormone-releasing hormone;LHRH)致效劑。
藥品名稱:愛乳適膠囊125毫克許可證字號:衛部藥輸字第027104號許可證種類:製 劑適應症:1.對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類...
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【癌克散注射劑200公絲】惡性淋巴腺腫瘤、多發性骨髓瘤、白血病、固體惡性瘤等症狀之緩解
藥品名稱:癌克散注射劑200公絲許可證字號:衛署藥輸字第008418號許可證種類:製 劑適應症:惡性淋巴腺腫瘤、多發性骨髓瘤、...
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【"意欣" 可利制菌凍晶注射劑】限用於一般抗生素無效,且具多重抗藥性之革蘭氏陰性菌之嚴重感染。
藥品名稱:"意欣"可利制菌凍晶注射劑許可證字號:衛部藥製字第060351號許可證種類:製 劑適應症:限用於一般抗生素無效,且具多...
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【癌可癒 靜脈輸注濃縮液 20 毫克/毫升】晚期性大腸直腸癌之第一線治療藥物: 與5-FU及folinic acid合併,使用於未曾接受過化學治療之患者。 單獨使用於曾接受5-FU療程治療無效之患者。 與cetuximab併用,治療曾接受含irinotecan之細胞毒性療法治療失敗且具有上皮生長因子接受體(EGFR)表現型KRAS野生型轉移性大腸直腸癌患者。 與5-fluorouracil、folinic acid及bevacizumab合併治療,做為轉移性大腸癌或直腸癌患者的第一線治療藥物。 與capecitabine合併治療,做為轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療藥物。
藥品名稱:癌可癒靜脈輸注濃縮液20毫克/毫升許可證字號:衛署藥製字第049890號許可證種類:製 劑適應症:晚期性大腸直腸癌之第...
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【滅必治軟膠囊50公絲】抗癌症
藥品名稱:滅必治軟膠囊50公絲許可證字號:衛署藥輸字第015719號許可證種類:製 劑適應症:抗癌症劑型:藥品類別:須由醫師處方...
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【捷癌寧膜衣錠100毫克】VERZENIO適合:(1) 併用芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor),可做為治療停經後荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性之晚期或轉移性乳癌婦女的第一線內分泌療法(endocrine-based therapy)。(2) 併用fulvestrant,可治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性,且接受內分泌療法後疾病惡化之晚期或轉移性乳癌婦女。(3) 單獨用於治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性,曾經接受過內分泌治療及於轉移後接受化學治療後又發生疾病惡化之晚期或轉移性乳癌的成人病人。
藥品名稱:捷癌寧膜衣錠100毫克許可證字號:衛部藥輸字第027642號許可證種類:製 劑適應症:VERZENIO適合:(1)併用芳香環酶抑制...
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【賀癌平凍晶注射劑150毫克】Herceptin應使用於下列HER2過度表現或HER2基因amplification之早期乳癌、轉移性乳癌患者:1.早期乳癌(EBC):(1)經外科手術、化學療法(術前或術後)之輔助療法。(2)以doxorubicin與cyclophosphamide治療,再合併pactlitaxel或docetaxel之輔助療法。(3)與docetaxel及carboplatin併用之輔助療法。(4)術前與化學療法併用和術後之輔助療法使用於治療局部晚期(包括炎症)乳癌或腫瘤(直徑>2厘米)。2.轉移性乳癌(MBC):(1)單獨使用於曾接受過一次(含)以上化學療法之轉移性乳癌;除非患者不適合使用anthracyclin或taxane,否則先前之化學治療應至少包括anthracyclin或taxane。使用於荷爾蒙療法失敗之荷爾蒙受體陽性之患者,除非患者不適用荷爾蒙療法。(2)與pactlitaxel或docetaxel併用於未曾接受過化學療法之轉移性乳癌。(3)與芳香環酶抑制劑併用於荷爾蒙受體陽性之轉移性乳癌。3.轉移性胃癌(MGC):Herceptin合併capecitabine(或5-fluorouracil)及cisplatin適用於未曾接受過化學治療之HER2過度表現轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)的治療。
藥品名稱:賀癌平凍晶注射劑150毫克許可證字號:衛署菌疫輸字第000790號許可證種類:菌 疫適應症:Herceptin應使用於下列HER...
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【西伯拉丁注射液1公絲/公撮】抗惡性腫瘍劑
藥品名稱:西伯拉丁注射液1公絲/公撮許可證字號:衛署藥輸字第011151號許可證種類:製 劑適應症:抗惡性腫瘍劑劑型:藥品類別:...
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【倩蘿曼錠】抑制排卵
藥品名稱:倩蘿曼錠許可證字號:衛署藥輸字第014144號許可證種類:製 劑適應症:抑制排卵劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分...