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非類固醇藥膏會致癌？

2005年3月24日民生報A14

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏病之一，在台灣盛行率8-10%，在嬰兒時期，濕疹以臉部為主，爾後軀幹或四之接連發生，天氣熱時，小朋友流汗，皮膚炎會加重，嚴重時就像小猴子一樣，白天還好，晚上睡覺時常癢得醒過來，哭著要爸媽幫忙抓癢，日復一日，訪遍名醫，吃遍各種時補藥膳，擦遍各種軟膏，還是很難控制病情。

 傳統治療異位性皮膚炎的方法是口服抗組織胺來止癢，再加上局部塗抹類固醇，但因類固醇藥膏長期使用，局部皮膚易長毛，皮膚容易遍薄，另外若大面積塗抹，皮膚吸收類固醇量大，有可能造成全身副作用，所以患部保濕是相當重要的保養之道，每天使用多次保濕產品，可有效改善皮膚炎，並減少藥物使用量。

 近幾年來，新發展出來的非類固醇用藥如「醫立妥」及「普特皮」等，屬於免疫抑制劑，可有效改善異位性皮膚炎，又可避免類固醇帶來的副作用，因而上市以來備受皮膚炎患者喜愛。

 罪近，美國食品聘藥物管理局（FDA）針對治療異位性皮膚炎的新藥「醫立妥」及「普特皮」兩種藥物安全性的說明，造成病人恐慌。筆者認為需做澄清與說明，希望對讀者有所助益。

 其實，FDA這次的報告並無新證據來質疑此兩種藥物的安全性。近年來美國使用這兩種藥物的人口大幅增加，據統計，「醫立妥」已開出870萬張處方，而「普特皮」亦有350萬張處方，成長速度驚人，虞事FDA才重新檢視，並提醒醫師，以期減少這兩種藥物使用的頻率，尤其是針對2歲以下的病童使用，希望減少這兩種藥物的過量處方。目前情形是，嬰幼兒年齡在3個月至2歲安全性的臨床試驗，已在國內外進行中，但初步的臨床經驗並未有副作用。

 有關這兩種藥物在動物實驗上造成皮膚癌，和臨床使用可能致癌的報導，實際上有很大的差距，動物實驗是以大量口服「醫立妥」非只是皮膚擦拭，可能造成造成老鼠的皮膚病變；而「普特皮」則是在已有癌症老鼠身上再以大面積擦拭使用，發現會加快癌症反應及擴散。但這兩種實驗方法和直接塗抹的臨床使用有很大的不同。另外報導說，在4年中，美國陸續有癌症病例的報告，但目前無法確認是藥物所致，和從未使用此藥物的人相較，癌症發生率也沒有差異，所以大家無須過度恐慌。 

筆者並非鼓勵大家...