深部皮膚黴菌感染與局部熱治療 | 合法藥品大搜索

一名中年男性從七年前開始右手臂上出現一發紅凸起的斑塊到門診求診，經皮膚切片及黴菌培養診斷為深部皮膚黴菌感染中之著色芽生黴菌症，但因本身有肝臟功能異常的情況，不適合接受口服的抗黴菌藥物治療，於是我們建議他試試看局部熱治療，兩個月後，皮膚的發紅凸起的斑塊得到完全的改善。

黴菌是一種微小的生物，在我們的日常生活中雖然常常肉眼上不可見，但他們卻無所不再，凡舉空氣中、水中、土壤中都有著許許多多各式各樣的黴菌。尤其在我們所居住的台灣，由於四面環海水氣豐沛，更處處是真菌們繁殖生長的溫床。如果不小心這些黴菌侵入我們的皮膚，就可能造成皮膚黴菌感染，稱做皮膚黴菌病。

皮膚黴菌病簡單可分為表淺皮膚黴菌病跟深部皮膚黴菌病。表淺皮膚黴菌病指的是這些真菌侵入到我們皮膚的最外層表皮層，像是我們常聽到的香港腳就是屬於這類的感染，是相當常見的疾病。而深部皮膚黴菌病則是指這些黴菌侵入到皮膚更深層的位置，像是真皮層甚至是皮下組織，這類型的皮膚黴菌感染跟表淺皮膚黴菌病相對來說是相當少見，這類疾病好發在生活上或工作上時常會接觸到水、土壤的人，這些黴菌可能在接觸的過程中透過皮膚上微小的傷口，或是因為穿刺傷而侵入到皮膚深處而造成感染，而不同的黴菌可能有不同或是相似的感染後皮膚表現，因此常常需要接受皮膚切片與黴菌培養才能夠有正確的診斷。在治療上也是相對棘手，常用來治療香港腳的抗黴菌藥膏並沒有辦法有效治療深部皮膚真菌感染，因此這些患者們需要使用口服的抗黴菌藥來治療，而這些藥物的使用卻常常伴隨著傷肝、噁心、嘔吐、腹痛等等的副作用。

局部熱治療應用於治療特定的深部皮膚黴菌病早在四五十年以前就已經被提出，而後陸陸續續有許多成功治療的案例被報告出來。其中著色芽生黴菌症 (一種深部皮膚黴菌病)是最常被應用的疾病也最常被討論。透過皮膚的局部高溫，進而直接抑制黴菌的生長，另外，也...