磷結合劑(Phosphate Binder) | 合法藥品大搜索

　　藥物的仿單通常都這麼寫「平均於各餐服用」，這其實不是最理想的。

https://academic.oup.com/ndt/article/25/10/3241/1870403

　　上圖是德國兒腎團隊發展的方法（ Kuhlmann MK, 2007），運用簡單的圖片指引，兒童腎友可以很簡單地就計算出每一餐的「磷負擔」，比如，醬汁為1單位、米為0單位、任何的一份(150克)肉食海產為4單位，這一餐的磷負擔為5單位，那就要吃下5單位的降磷藥。

　　每單位的降磷藥是多少，因人而異，但可以從很簡單的「半顆碳酸鈣」開始定義，因此，當這一餐有5單位時，就表示要搭配兩顆半的鈣片。

　　這裡的重點是，各種降磷藥可以混著用，效果不互相影響，就好比手上多了許多不同的彈藥，可以隨心情或者副作用來選擇這一餐想服用的藥劑。

　　標準說法是每日最多1500毫克，但如果連飲食的鈣也算進來（每日500毫克），那麼等於只能用1000毫克的鈣片，這相當於5顆碳酸鈣或6顆醋酸鈣。雖然臨床上實務的方法是看抽血的鈣數值去做調整，比如若血鈣還沒有太高，就可增加鈣片劑量。然而，另一個可能被忽略的問題，是心血管鈣化的存在。目前有些專家的意見認為，如果有心血管鈣化，則應該儘量不使用鈣片。更有少數的專家提倡，應該把鈣片放到第二線去使用，一律優先使用不含鈣的降磷劑。

　　鈣片的選擇議題，其實說穿了就是錢的考量，這一點不光是台灣，其實世界各國都一樣。如果說最理想的藥，條件要包括便宜，那麼這個世界上目前找不到任何一種理想的降磷藥。

　　由於台灣沒有進口以降磷為適應症的含鎂製劑，在使用鎂方面只能拿氧化鎂（常見軟便劑）做非適應症用藥。一般的吃法的每日最大劑量是6顆，但實務上可以由抽血來決定增減。由於稍高的血鎂在透析患者可能有保護心血管免於鈣化的效果，因此在鎂片的使用上可以傾向稍微寬鬆一點來用。

　　如果都以每顆800毫克來看，則磷能解、腎安磷、清磷勝及釋磷美，每日最大劑量為15顆。而磷減樂、磷寧、釋磷善及嘉無磷，每日最大劑量則為17.5顆。

　　每日最大劑...