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每個月要為病人解讀當月抽血報告時，是我在洗腎室查房最費心思的時候。

面對腎友的鈣磷不平衡，有的是高血磷、有的是高血鈣，也有人是兩者皆高；除了和病人一起回想有哪些常吃的食物為高磷元兇？也要針對目前的磷結合劑用法做出個人化的調整建議。

黃阿姨最近幾個月的抽血報告都是高血鈣又高血磷，若繼續增加隨餐服用的鈣片劑量來降磷，恐怕會讓血鈣更高，怎麼辦？

透析患者若想避免高血磷，除了飲食選擇上要很小心、透析劑量要足夠（每週三次、每次治療時間要洗滿四小時而不遲到早退）以外，隨餐服用磷結合劑，可讓食物中的磷在腸胃道先和藥物結合，進而減少吸收至血液內的磷含量。

臨床上常用的磷結合劑有很多選擇，以下就來逐一介紹。

由上圖可看出，單顆醋酸鈣的元素鈣含量低於碳酸鈣，結合磷的效果也比較好；既不用擔心吃進太多鈣質，降磷效果又強。若可接受它的特殊藥味，醋酸鈣會是較好的選擇。

鈣片雖然便宜好用，但長期服用會有鈣攝取過量的疑慮，除了導致高血鈣、增加血管鈣化的風險，甚至可能提高死亡率。

長期使用鈣片的腎友，若抽血檢驗發現血鈣有增高、或影像發現全身血管鈣化嚴重，建議要盡量減少鈣片劑量，改服用不含鈣的磷結合劑來控制血磷。