最前線專欄臨床止痛針劑之使用 | 合法藥品大搜索

　非類固醇抗炎藥（NSAIDs）和鴉片類藥物（Opioids）是臨床上主要使用的止痛藥(Analgesic Drugs)。它們以不同機轉作用在疼痛傳導途徑上影響疼痛的產生。非類固醇抗炎藥主要是阻斷周邊疼痛衝動的生成，透過抑制環氧化酶1 型和2 型（COX-1、COX-2）阻止前列腺素(Prostaglandins) 的產生，從而降低疼痛末梢感覺神經對損傷組織釋放引起疼痛介質的敏感性。鴉片類藥物作用於脊髓和邊緣系統，刺激從中腦(Midbrain) 到背角(Dorsal Horn) 的下行性痛覺抑制系統(Descending Inhibitory Pathways) ，它們通過特定受體產生作用，這些受體與周邊傳至中樞的神經傳導路徑密切相關。

非類固醇抗炎藥NSAIDs (Ketorolac) 　　非類固醇抗炎藥主要的作用有三個：解熱、鎮痛和抗發炎，但副作用有噁心、消化不良、胃刺激、胃潰瘍、血清肌酐酸升高、鈉水滯留、高鉀血症等。 　　Ketorolac 具有強的鎮痛活性，是第一個可靜脈內或肌肉注射的非類固醇抗炎藥 。在輕度至中度術後疼痛的研究，Ketorolac 鎮痛效果與嗎啡相似，而且較不會引起噁心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制等副作用。因此，已被廣泛用於中度疼痛、短期使用，如牙科手術相關的術後疼痛。 Ketorolac 雖相較於鴉片類鎮痛藥有較少的胃腸道和中樞神經系統的副作用，但有顯著抑制血小板的凝集的風險，出於這個原因，治療限於5 天或更少的天數。Ketorolac 使用在有腎臟或肝臟疾病患者，應謹慎使用，因為它與增加嚴重腎或肝損害的風險有關 。

鴉片類藥物 　　鴉片類藥物可作用在μ (mu) 受體、κ (kappa) 受體、δ (delta) 受體。μ 受體的作用有鎮痛、呼吸抑制、欣快感、縮瞳、身體依賴、鎮靜、抑制胃腸蠕動；κ 受體的作用有鎮痛、鎮靜、縮瞳、煩躁不安；δ (delta) 受體的作用有鎮痛、呼吸抑制、抑制胃腸蠕動。嗎啡和合成的鴉片類藥物主...