[臨床藥學] 糖尿病治療藥物整理與比較 | 合法藥品大搜索

今天早上參加內科部晨會時，演講的醫師被台下醫師問到 Acarbose是否有什麼肝腎功能不全的使用禁忌，一時之間我心裡也抖了一下、答不上來，於是開啟了今天的藥物資訊，好好把糖尿病用藥做個整理。

還是先公布解答，Acarbose在腎功能 CrCl<25 mL/min的病患為使用禁忌，肝功能禁忌方面仿單未提及，UpToDate則是建議肝硬化(cirrhosis)的病患為使用禁忌，Acarbose作用於腸道，抑制 α-glucosidases和 α-amylase，減少糖分水解成葡萄糖，進而減少葡萄糖吸收，原型藥被吸收進入體內的比例非常低 <2%，但其代謝物會有 35%被吸收，而此代謝物需要靠腎臟排除，因此在腎功能不全的病患會產生蓄積，因此列為禁忌症。

其他藥物的簡單機轉、糖化血色素(HbA1C)降幅、優缺點、禁忌症就如表格不多說囉。

http://care.diabetesjournals.org/content/38/Supplement_1[1]

https://www.aace.com/publications/algorithm[2]

———DPP-4 inhibitors分隔線———

在收納 16,492位有糖尿病及心血管病史或風險的病患、為期2年的 SAVOR trial發現使用 Saxagliptin 比起 placebo 和較高的心衰竭住院(hospitalized for heart failure)風險相關 (HR, 1.27; 95% CI, 1.07-1.51; p=0.007)，目前美國 FDA正 review data中。

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm385287.htm[3]

SAVOR trial：

https://goo.gl/6RLDxd[4]

其他已發表、以心血管事件為終點的 DPP-4 inhibitors臨床試驗方面，...