心房顫動新抗凝血藥併服這4種藥小心! | 合法藥品大搜索
衛福部去年公布,腦血管疾病(中風)名列國人十大死因中的第四位,其中六分之一是因心房顫動所引起,相當於每6名腦中風患者,就有1人源自心房顫動。推估目前全國確診心房顫動患者高達23萬人,每年新增3萬人左右。
林口長庚醫院心臟內科主治醫師張尚宏進一步指出,心房顫動盛行率在65歲以上為5%,80歲以上增加至10%。相當於每20位65歲以上老人,就有1人有心房顫動;每10位80歲以上老人,1人患有心房顫動。
(圖片來源:康健身體百科[1])
心房顫動容易併發缺血性中風張尚宏表示,心房顫動容易出現持續性的心律不整。因為心房內混亂的電氣活動,導致心房跳動過快、心室跳動不規則,減少心臟流出的血液量。
心房顫動的患者,中風風險更比一般人高出5倍。因為心房組織無法正常、有效地收縮,導致血液無法正常流動,容易在左心房產生血栓,一旦血栓流出心臟,堵塞在腦部,就會產生缺血性腦中風。
除此之外,心房顫動還可能有虛弱、頭暈、呼吸困難等症狀。但也有不少人可能完全沒有症狀,因此推估心房顫動患者的實際人數可能比23萬人還高。
(新型口服抗凝血藥可能與特定藥物產生交互作用,增加出血風險。圖片來源:長庚醫院)
抗凝血新藥可能與藥物產生交互作用,增加出血風險口服抗凝血藥正是為了預防心房顫動造成的缺血性中風。
不過,傳統口服抗凝血藥(Warfarin)因為容易服用過量,必須定期監測,而且容易與藥物及食物產生交互作用,近來逐漸被新型口服抗凝血藥代替,包括Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban,優點包括可以固定劑量、不須定期監測,與藥物、食物的交互作用也較少。
雖然新型口服抗凝血藥有這些優點,但林口長庚醫院統計分析台灣健保資料庫發現,新型口服抗凝血藥物也會與4種常見藥物產生交互作用,增加出血風險。這個重要發現,2017年10月刊登在國際頂級期刊美國醫學會誌(JAMA)。
●避免與4種藥物合併使用,減少出血風險
張尚宏指出,經過4年,追蹤9萬多名使用新型口服抗凝血藥的心房顫動病人,發現病人如果合併使用黴菌感染用藥Fluconazole、心律不整藥物Amiodarone、肺結核用藥Rifampin及抗癲癇藥物Phdphenypoin,...
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