一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
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◎文╱葉爵榮
(一)中樞神經興奮劑
為第一線治療藥物,國內目前只有Methylphenidate類可以選擇,作用機轉為阻斷正腎上腺素及多巴胺再吸收到突觸前神經細胞,增加正腎上腺素及多巴胺釋放到神經細胞外,以活化腦幹及腦皮質,誘發神經興奮作用。包含短效的利他能(RitalinⓇ)及長效的專思達(ConcertaⓇ),為三級管制藥品,主要臨床治療目的在改善中度至嚴重精神渙散、僅能短暫集中注意力、過動、情緒波動大且易衝動等行為症狀,經由調控腦神經認知功能,使病人能靜下來,提高其專注學習能力,改善社交相處之互動能力。Ritalin的半衰期1~2小時,藥效約可維持3~4小時,所以一天服藥頻率至少需2~3次,可能需透過學校老師配合照顧病童按時服藥,且藥品在體內的血中濃度易波動,在給藥便利性、隱私及穩定性均不如長效型concerta,對6~12歲兒童或初期治療,可選擇短效藥品為主,容易依症狀進行劑量調整,而青少年多數治療方案考量是以長效型concerta為主,另間歇性使用ritalin作為劑量調整補充。此類藥品急性過量症狀主要由於過度刺激中樞與交感神經系統而引起,如出現嘔吐、震顫、反射過強、肌肉抽搐、全身痙攣(可能伴隨昏迷)、出汗、潮紅、頭痛、過高熱、心動過速、心悸、心律不整、高血壓、瞳孔放大、黏膜乾燥、精神激昂或混亂、幻覺、妄想、安樂感等異常症狀,應盡快尋求醫療協助。除前段所述共同禁忌症外,methylphenidate還會抑制抗凝血劑(coumarin)、抗痙攣藥(phenobarbital、phenytoin、primidone)、phenylbutazone及三環類抗憂鬱劑等代謝,與methylphenidate合併治療期間應降低這些藥物的劑量。
(二)選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑
非中樞神經興奮劑,選擇性阻斷突觸前正腎上腺素再吸收傳輸體,降低對多巴胺及血清素等神經傳導物質轉運蛋白或接受體的親和力,增加突...
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【"瑞士" 優寧痛錠】解除關節炎、粘液囊炎、月經困難、竇炎、風濕所伴隨之疼痛及肌痛、神經痛、頭痛、牙痛、及感冒所引起之發熱、咳嗽
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【康腦佳膠囊400毫克】對腦血管障礙及老化所引起之智力障礙可能有效
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【"皇佳" 普利思妥內服液1毫克/毫升】思覺失調症之相關症狀、雙極性疾患之躁症發作、治療失智症病人具嚴重攻擊性、躁動或精神病症狀、行為障礙和其他破壞性行為障礙、兒童及青少年自閉症之躁動症狀。
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