肺癌標靶吃10年無抗藥性醫師:體能是最大關鍵 | 合法藥品大搜索
11月17日是世界肺癌日,而肺癌一直是台灣十大癌症死因的第一名,一個很重要的原因就是發現時多半已經是晚期,但接受標靶藥物治療卻平均1年就產生抗藥性。但台灣胸腔暨重症加護醫學會發布研究,發現只要符合幾項條件,就很有機會可以治療超過5年卻不會有抗藥性。
標靶藥物的使用台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲表示,肺癌患者有6成帶有EGFR基因突變,所以對於標靶藥物的反應效果很好,如果不能切除,使用標靶藥物治療是很好的選擇。
但對於非小細胞肺癌患者來說,單一使用第一代標靶藥物像是艾瑞莎(Iressa)、得舒緩(Tarceva)之後,平均1年就產生抗藥性,很多人就在這種無奈的情況下過世。「如果能提高標靶無抗藥性的使用期限,他們就可以把癌症當慢性病,過著正常的生活。」王金洲說。
圖片來源:freepik在這樣的情況下,台灣8家醫學中心投入研究,包含台大醫院、林口長庚、台中榮總醫院、中國附醫、大林慈濟、高雄長庚、高醫附醫、成大醫院;把使用標靶超過5年(60個月)的案例蒐集起來,分析他們與其他人的不同。
體能是幫助標靶不產生抗藥性的極大關鍵台中榮總內科不胸腔內科主任張基晟說,追蹤131名單一使用第一代標靶藥物超過60個月的患者,發現他們有個很明顯的差別,就是「體能特別好」。
「我們把體能的等級分成6等,0級是最好的,5級是死亡,發現在0~1級的時候,比2~3級的人,使用標靶產生抗藥性的機率低了8倍以上。」張基晟說。
體能分級
0:走路、跑步、日常生活的活動幾乎都沒症狀。 1:日常生活活動的時候,稍微有咳嗽、會喘等輕微的症狀。 2:不動的時候也會有咳嗽、會喘等症狀。 3:一天中有小於一半的時間在臥床。 4:一天中有超過一半的時間在臥床。 5:死亡。除了體能之外,復發的患者,比診斷時已經是第四期的患者來得多,能使用標靶藥物超過60個月的機率高了6倍以上,5年存活率的預測;而沒有腦轉移或骨轉移的患者,也比已經有這些轉移的患者高了3倍的機率。
而台灣胸腔重症醫學會將這些指標整理成6項,每一項都是1分,給患者、醫師來判斷,如果是5~6分,6成都可以使用超過60個月,張基晟說,他手上也有患者吃了17年的藥,也沒太多副作用,現在人也活得好好的、過著日常生活,所以這...
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