Toujeo與Tresiba兩種長效胰島素的療效相似– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索

Insulin Glargine U-300和Insulin Degludec是最近幾年上市的長效型胰島素類似物，有些人稱之為第二代基礎胰島素。與上一代的長效型胰島素類似物相比，如Insulin Glargine U-100，Insulin Detemir，Insulin Glargine U-300（以下縮寫Gla-300）和Insulin Degludec（以下縮寫IDeg-100）有著更長的藥物半衰期，更穩定的藥物動力學。在過去的研究，第二代基礎胰島素相較於第一代基礎胰島素，能減少低血糖發生次數，以及不容易造成體重增加。然而，這兩隻胰島素之間，誰優誰勝呢？一篇在2018年美國糖尿病學會發表成果，最近發佈在知名糖尿病期刊Diabetes Care的一篇以Gla-300和IDeg-100做針鋒相對的BRIGHT研究指出，針對血糖控制不良，未曾使用胰島素的第二型糖尿病患者，兩者的降低血糖效果，低血糖事件相似，但是在調整劑量期間，Gla-300發生低血糖事件略低於IDe-100。

這項進行24週的研究，挑選控制不良，使用過口服藥或是GLP1類似物，醣化血色素介於7.5到10.5之間，不曾使用過胰島素的糖尿病患者。這些患者的身體質量指數介於25到40之間。研究以隨機但是非雙盲的方式進行。實驗分前12週與後12週，前12週是調整劑量時期，後12週維持期。在前12週，Gla-300患者以每天0.2單位/公斤作為起始劑量，IDeg-100以每天10單位胰島素做起始劑量，兩種胰島素皆是夜間施打。每三天至一周調整一次劑量，目標為控制空腹血糖在80到100mg/dL之間。

在主要預後部分，Gla-300組別的醣化血色素從起始的8.7%下降到24週的7.0%，IDeg-100從起始的8.6%下降到7.0%。兩者下降程度在統計學上無差異。兩組達到醣化血色素小於7.0%，達到醣化血色素小於7.0%而且沒有小於70mg/dL的低血糖事件，達到醣化血色素小於7.0%而且沒有小於54mg/dL的低血糖事件，空腹血糖治療前後的差異，血糖的變動程度，兩者無顯示差異。

下圖是治療前後，兩類胰島素的變動。綠色線是Gla-300，藍色線是ID...