乳癌標靶藥要小心 | 合法藥品大搜索

乳癌分子亞型中，有許多亞型都有使用標靶藥物的蹤跡。最明顯的是HER-2表達呈現陽性者，都有機會使用HER-2標靶藥物。而目前HER-2陰性支管腔型晚期乳癌的第一線最佳治療，已經進化到CDK4/6抑制劑加上傳統抗荷爾蒙藥物。

而在使用HER-2標靶藥物，或是CDK4/6抑制劑，都有一定程度的心臟相關副作用，要小心應對。

HER-2標靶藥物的心臟毒性

大約25-30%乳癌病人的腫瘤細胞表面上，有名為Her-2/neu（第二型表皮生長因子接受體，簡稱Her2之致癌蛋白的過度表現，它是一種細胞表面生長因子接受體，會導致HER-2表達呈現陽性之乳癌細胞的存活、增殖、轉移，甚至抗藥性等有關。一般而言，過度表現的Her2接受體的乳癌細胞，不僅繁殖能力強，對部分化學治療藥物也容易出現抗藥性，因此HER-2表達呈現陽性之乳癌比起其他亞型，有較高的復發率及較差的存活機率。

第一個問世針對Her2接受體的標靶治療，應該是單株抗體trastuzumab Herceptin,賀癌平)，trastuzumab與乳癌細胞表面的Her2接受體結合後，會中和阻斷HER2相關之下游訊號傳遞路徑，達到啟動抑制乳癌細胞的存活、增殖、轉移，甚至擬轉抗藥性；另外，它也會因為結合至HER2受體，如同差其餘HER-2乳癌細胞上，進而喚起人體免疫機轉的抗體媒介之細胞毒殺免疫作用，吸引周邊巨噬細胞及殺手細胞，聯手將乳癌細胞再一次地消滅。

然而有個隱憂。由於心臟中，也有Her-2受體，因此，trastuzumab也會影響心臟功能。從大型的臨床試驗，發現trastuzumab治療後也會有一定比例的病人會發生心臟毒性的副作用，就發生比率來說，嚴重心臟毒性的病人大約只有3-4%之間，經過分析，發現有兩個相關的因子需要大家注意，第一個因子是年齡，超過50歲的病人比較容易發生，第二是使用trastuzumab之前的心臟功能。因此臨床上trastuzumab在使用前與使用中，都會定期針對病人心臟功能進行監控，這點是相當重要的，左心室射出率要超過50%的病人才能使用trastuzumab。

目前已知小紅莓與trastuzum...