住院者的惡夢,造成持續腹瀉的困難梭狀桿菌 | 合法藥品大搜索
醫院是一個很神聖的地方,可以將生病、受傷的患者治癒,不過所有東西都是一體兩面,例如流感季節時醫院就是傳播疾病的溫床,這篇文章的主角主要也是發生在醫療院所,當你住院越久、服藥越久,越有機會碰到它,它就是困難梭狀桿菌(clostridium difficile)
💀 細菌介紹
困難梭狀桿菌是一種厭氧性的革蘭氏陽性菌,在體外環境會形成孢子,可以抵抗熱、化學藥劑(清潔液)、酒精,它可以生活在醫療環境中,藉由醫療行為或是糞口傳染傳播出去
▶ 因為不容易培養的特性,早期命名為「困難」梭狀桿菌
困難梭狀桿菌會產生兩種毒素,毒素A(腸毒素,enterotoxin A)、毒素B(細胞毒素,cytotoxicity B);腸毒素會破壞腸壁組織,增加腸道滲透性而引起腹瀉、細胞毒素會破壞腸道細胞黏膜而引發結腸炎,隨著病情惡化會導致偽膜性結腸炎的發生
💀 危險因子
使用抗生素 主要原因
某些人的腸道就帶有困難梭狀桿菌,但是腸道內有益生菌會抑制其生長,很少會表現出不適的症狀,住院後服用抗生素,漸漸減少腸道內正常的菌叢,使得困難梭狀芽孢桿菌有機會大量繁殖,分泌毒素造成症狀
▶ 高風險抗生素:廣效型盤尼西林(ampicillin、augmentin)、廣效型頭孢菌素(cephalosporin)、quinolone、clindamycin
▶ 用來治療困難梭狀桿菌感染的抗生素,也可能因為改變腸道菌叢,成為困難梭狀桿菌感染復發的危險因子(比較少見):metronidazole、vancomycin
年紀 >65歲的老年人,因為免疫力比較低或是有慢性疾病,有比較高的機會住院或是服用抗生素
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