醫生為什麼會犯錯?救不回的8歲女孩 | 合法藥品大搜索
2017年4月17日—有另一種抗生素也適用,萬古黴素(vancomycin),因此我建議換個藥試試。就在我會診莫莉不久之後,另一項檢驗報告傳到她的小兒科醫師那。
急診室醫師懷疑是「臀部感染」,便連絡骨科醫師會診。兩位醫師都同意,莫莉右臀應是感染了「急性敗血性關節炎(acute septicarthritis)」。在用抗菌劑消毒在臀部的皮膚、並做局部麻醉後,骨科醫師用針筒抽取一些液體,以送微生物實驗室化驗。
檢查結果出爐,液體中發現有許多細菌,且白血球數值很高。這些結果證實了醫師們的猜測,莫莉罹患了由金黃葡萄球菌(Staphylococcus aureus)引起的敗血性關節炎。因此,莫莉住進兒科病房,醫師立即以西華樂林(cefazolin)抗生素治療;這種抗生素已經實驗與臨床證實對這類感染有效。
但是住院的第一天,莫莉的情況變糟了。隔一天,更多檢驗報告出爐,包括臀部的分泌物培養,及抽血結果都顯示,莫莉的確感染了金黃葡萄球菌。
因為是感染科疾病,醫師便找我過去會診莫莉。其實,該做的都做了,該是時候套用「內科醫療的十大法則」的法則三,「如果你正在做的事情看來成效不彰,不妨試試換條路走。」有另一種抗生素也適用,萬古黴素(vancomycin),因此我建議換個藥試試。
就在我會診莫莉不久之後,另一項檢驗報告傳到她的小兒科醫師那。這項結果驚人地發現,茉莉臀部及血液中的金黃葡萄球菌竟對西華樂林,同時也對相關的抗生素有抗藥性。
但是就像幾乎所有金黃葡萄球菌種一樣,它們對萬古黴素這個抗生素很敏感。只是令人難過的是,雖然我們已將莫莉的治療藥物換成萬古黴素,但她的情況仍持續惡化。
經過5 週的密切治療,我們不斷搶救她的急性呼吸窘迫症候群,及嚴重的肺炎症狀,遺憾的,莫莉仍因肺出血不治。
***
醫界目前正面臨一個嚴峻的考驗,即我們並沒有有效的藥物來對抗這類具抗藥性的細菌感染。解決方法很複雜,只有一件事是清楚的:醫師與病人必須通力合作,以避免抗生素的濫用與誤用。
最初,莫莉發病時是1997 年,從這個抗生素開始投藥是正確的;那時並沒有任何理由懷疑是抗藥性金黃葡萄球菌。但當我們回過頭再看,在莫莉的抗生素敏感...
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