癲癇藥物治療的終止 | 合法藥品大搜索

在癲癇診療的經驗中可發現，許多病人都期待癲癇的根治，也就是服藥後癲癇發作停止，而且不但可以停藥，也永不再發作。尤期是希望只要短期治療後便達到此目標 ...

 癲癇的藥物治療能終止嗎？

美國癲癇學之父Lennox，在其經典著作“癲癇和相關疾患”一書中討論到何時停止服用抗癲癇藥物時，認為“建議終生服藥者係將藥物控制癲癇的效果歸功於藥物，而並不考慮身體內的自然痊癒能力”。他並且進一步說，雖然繼續服藥有“不方便，費用和依賴服藥的心理，若不必要時也不宜繼續”；何況“若再發時，重新服藥即可獲得控制，而若未再發，則在他們的心理便可較快地消除癲癇的陰影”。因此Lennox提出“自一到三年沒有症狀，便可減低劑量（而停藥），但必須在數月內緩慢減量”。Lennox在將近40年前的看法，與現代臨床癲癇學的觀念仍很一致。

近二十年來對癲癇治療預後的了解，隨著對癲癇／癲癇症候群的區辨，以及對，自發生癲癇的早期便開始長期治療追蹤的社區和醫院門診病人，預後的研究，因而對癲癇／癲癇症候群的治療反應與長期預後更加了解，而且也發現有所謂的良性癲癇。目前已証實有能自然痊癒的良性癲癇；也有對藥物治療反應甚佳，而且超過一定年齡之後即可治癒(根治)的良性癲癇；以及對藥物治療反應良好，在長期停止發作後，經減停藥也不再發的良好預後癲癇，進而掃除了一般認為癲癇預後不良的看法。

 病人的期待與猶疑

在癲癇診療的經驗中可發現，許多病人都期待癲癇的根治，也就是服藥後癲癇發作停止，而且不但可以停藥，也永不再發作。尤期是希望只要短期治療後便達到此目標。因此就有病人在服藥後，癲癇發作停止一段期間，便自行減停藥，以試驗看看是否已經根治。相反的，也有醫師認為可以考慮停藥而終止治療，但是病人卻不願冒有再發的可能性而接受減藥或甚至停藥。雖然也有病人主動的要求在盡可能的情形下減藥和／或停藥，但是卻有更多的病人在聽到可以考慮減停藥時，反而猶豫不決。他們除了徵詢醫師的意見，以做為決定的參考之外，甚至於有病人要求醫師代為決定，認為這是醫師的專業權責。

 醫師面臨的問題

醫師對癲癇病人終止藥物治療的問題，也一樣的是面臨一連串的難題。例如，病人的癲癇發作已緩解時，是否要建議停藥，那些病人較適合建議考慮停藥，其根據條件如何，何時可以開始停藥，如何...