洗腎王國的另一個選擇 活體移植腎臟不再有阻礙 | 合法藥品大搜索
台灣人罹患慢性腎臟病、腎衰竭的比例,全球排名第一,洗腎人口超過 7 萬人,已成「洗腎王國」,登記等待換腎的人數高達 6,528 人。但這個在台灣與不少國家難解的缺腎困境,卻因《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine)的最新發現,而帶來突破的曙光。
過去人們普遍認知上,接受腦死器官患者的捐腎或洗腎的存活率,會比移植不相配腎臟者的存活率要高;但腎衰竭人口比例僅次台灣的美國,近年擴大嘗試血型、組織型態不相容的活體移植,歐蘭迪(Babak J. Orandi)等人長期追蹤研究,在3月10日的《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine )發表了這項研究報告〈HLAs 不相容的活體腎臟移植存活率調查[1]〉。
這份研究顛覆不少人與部分醫界的認知。根據研究發現,移植不相配腎臟者的腎患者,不論短期或長期存活率,都比較高,若以8年存活率來看,前者存活率(76.5%)逼近長期洗腎患者(43.9%)的兩倍。
洗腎患者的長期存活率,遠不如移植一顆器官相容的腎臟,但不相容活體移植的存活率的突出[2]卻出乎各界預料。國內腎臟移植權威、成功大學醫學院教授李伯璋接受《報導者》訪問時認為,這份統計結果讓人驚喜,他支持這樣的活體移植,直言:「要多唸幾次(研究報告),也許會再挑戰自己!」
器官配對不相容也能移植?一般而言,腎臟移植的捐贈與受贈雙方,需要在血型、組織抗原、抗體等多項條件上高度相容,否則移植後可能會導致劇烈的排斥反應,讓移植失敗、對病人帶來生命危險,因此必須設法抑制人體自然免疫機制。(註一器官捐贈者、受贈者之間,可能會因為血型、組織型態(tissue typing)不相容,在移植之後產生排斥...
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