移植病患要小心的藥物交互作用 | 合法藥品大搜索
2020年9月15日—這天，陳先生剛進診間坐下來，我的電腦畫面已點出他這次的抽血報告，向來穩定的腎功能這次退步了一些，抗排斥藥物FK-506的血中濃度也攀升 ...
腎友陳先生在五年前幸運獲得配對相符的大愛腎，術後恢復情況良好，之後就一直在門診規則服藥追蹤，每次回診前都要先來醫院抽血，追蹤腎功能與抗排斥藥物的血中濃度。這天，陳先生剛進診間坐下來，我的電腦畫面已點出他這次的抽血報告，向來穩定的腎功能這次退步了一些，抗排斥藥物 FK-506 的血中濃度也攀升！「最近有發生什麼事嗎？吃藥時間較不固定？或有哪裡不舒服去給其他醫師看診拿藥來吃呢？」陳先生的醫囑遵從性很好，吃藥時間一直都很固定，我比較擔心可能是因為接觸到其他藥，影響免疫抑制劑的血中濃度。「應該是沒有呀！我一直都只吃醫生你開的藥啊！……啊，有啦有啦！兩週前孫子感冒咳嗽，我被他傳染到，想說就近去診所看感冒拿藥吃吃就好，這一兩天才把藥吃完。」陳先生想了一會兒，說出重要的線索。
我連上健保醫療資訊雲端查詢系統，看看診所醫師開了哪些藥給陳先生？嗯！果然不出我所料，真相水落石出，就是那顆紅黴素惹的禍！抗排斥藥物的代謝多透過 CYP3A4細胞色素 P450 3A4 酶（Cytophrome P450 3A4；簡稱 CYP3A4）是體內的重要酵素，主要存在於肝臟和小腸，負責氧化代謝外來的毒素或藥物，以便將其排出體外。臨床常用的免疫抑制劑中，下列四種藥皆是透過 CYP3A4 來代謝：•Cyclosporine：商品名為環胞靈、新體睦。•Tacrolimus：短效型的商品名為普樂可復，又名 FK-506，許多移植病患喜歡叫它 FK；長效緩釋型的商品名則為安瑞福。•Sirolimus：商品名為斥消靈。•Everolimus：商品名為卓定康。增加 CYP3A4 活性的藥物•肺結核用藥：Rifampin•抗癲癇藥：Phenobarbital、Phenytoin、Carbamazepine•聖約翰草：St. John wort，又名金絲桃，是歐美常用的草藥，可改善憂鬱、緩解焦慮。這些藥物會增加 CYP3A4 的活性，若和 FK-506 等抗排斥藥物併用，會增加 FK-506 被代謝分解的速度，因而降低血中藥物濃度，免疫抑制的藥效下降，容易引發器官排斥，使得腎功能變差。過去跟移植門診，向前輩醫師學習如何照護腎移植病人時，就曾碰過病人因住院被診斷出肺結核，胸腔科醫師開了肺結核藥給他服用，但沒有同時增加抗排斥藥的劑量，以致回診抽...
彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 | 合法藥品大搜索
臺大醫院器官移植團隊 | 合法藥品大搜索
移植排斥與白血球抗體 | 合法藥品大搜索
移植病患要小心的藥物交互作用 | 合法藥品大搜索
常見用藥Q&A 作者：臺大醫院藥劑部董曼翎藥師保健園地2017年 | 合法藥品大搜索
有吃沒吃差很多 | 合法藥品大搜索
免疫抑制劑簡介 | 合法藥品大搜索
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中榮藥訊 | 合法藥品大搜索
肝臟移植手術衛教 | 合法藥品大搜索
【補可增膜衣錠】乙族維生素及維生素丙缺乏病之預防與治療
藥品名稱:補可增膜衣錠許可證字號:衛署藥製字第020184號許可證種類:製 劑適應症:乙族維生素及維生素丙缺乏病之預防與治療劑...
【經安片】妊娠之測定、月經困難症
藥品名稱:經安片許可證字號:內衛藥製字第004535號許可證種類:製 劑適應症:妊娠之測定、月經困難症劑型:藥品類別:須由醫師處...
【他克莫司】免疫抑制劑。
藥品名稱:他克莫司許可證字號:衛署藥輸字第024924號許可證種類:原料藥適應症:免疫抑制劑。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
【達克舒林注射劑０、５公克】對ＣＥＦＳＵＬＯＤＩＮ具有感受性之綠膿菌所引起之下列感染症：敗血症、肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症之感染時、腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺床炎、創傷、熱傷之二次感染、腹膜炎
藥品名稱:達克舒林注射劑０、５公克許可證字號:衛署藥輸字第010433號許可證種類:製 劑適應症:對ＣＥＦＳＵＬＯＤＩＮ具有感...
【普樂可復膠囊1毫克】肝、腎移植之第一線用藥或肝、腎移植CYCLOSPORINE無效之第二線用藥，心臟移植之第二線用藥，心臟移植之第一線用藥。
藥品名稱:普樂可復膠囊1毫克許可證字號:衛署藥輸字第022043號許可證種類:製 劑適應症:肝、腎移植之第一線用藥或肝、腎移植C...
【氫化氯/唑】利尿劑。
藥品名稱:氫化氯/唑許可證字號:衛署藥輸字第018964號許可證種類:原料藥適應症:利尿劑。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:HY...
【卓定康錠 0.25 毫克】腎臟及心臟移植併用減量ciclosporin微乳製劑及類固醇，預防腎臟或心臟移植的成人病患之免疫器官排次作用。肝臟移植用於預防肝臟移植病患之器官排斥。Certican應於接受移植手術至少30天後與減量的tacrolimus及類固醇併用。
藥品名稱:卓定康錠0.25毫克許可證字號:衛署藥輸字第024770號許可證種類:製 劑適應症:腎臟及心臟移植併用減量ciclosporin微...
【去水腫腸衣錠】消除水腫、減輕水腫性靜脈曲張症
藥品名稱:去水腫腸衣錠許可證字號:內衛藥輸字第002546號許可證種類:製 劑適應症:消除水腫、減輕水腫性靜脈曲張症劑型:藥品...
【凡可復膠囊250毫克】葡萄球菌腸炎、梭狀桿菌所引起之假膜性結腸炎。
藥品名稱:凡可復膠囊250毫克許可證字號:衛部藥製字第060314號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌腸炎、梭狀桿菌所引起之假膜...
【山喜多注射劑500毫克(法國廠)】與cyclosporin和類固醇合併使用，以預防腎臟、心臟和肝臟移植之器官排斥。
藥品名稱:山喜多注射劑500毫克(法國廠)許可證字號:衛部藥輸字第027227號許可證種類:製 劑適應症:與cyclosporin和類固醇合併...
【福樂胃腸囊】胃酸過多、胃潰瘍
藥品名稱:福樂胃腸囊許可證字號:內衛藥製字第008877號許可證種類:製 劑適應症:胃酸過多、胃潰瘍劑型:藥品類別:須經醫師指示...
【腎富樂】腎臟病之利尿
藥品名稱:腎富樂許可證字號:內衛藥輸字第001891號許可證種類:製 劑適應症:腎臟病之利尿劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成...
【普力復注射液】改善肝機能
藥品名稱:普力復注射液許可證字號:衛署藥輸字第008627號許可證種類:製 劑適應症:改善肝機能劑型:藥品類別:限由醫師使用主成...
【可適通錠（福普樂棒）】膽道疾患（膽道運動困難、膽石症、膽囊炎、膽管炎、膽囊剔出後遺症、膵疾患、（膵臟炎）之鎮痙
藥品名稱:可適通錠（福普樂棒）許可證字號:衛署藥製字第022046號許可證種類:製 劑適應症:膽道疾患（膽道運動困難、膽石症、...
【可普鎮膠囊５０毫克】鎮痛、消炎（風濕性關節炎、骨關節炎、關節強直性脊椎炎、痛風、神經痛、神經炎及其他非細菌感染性關節炎、急性關節炎）
藥品名稱:可普鎮膠囊５０毫克許可證字號:衛署藥製字第018930號許可證種類:製 劑適應症:鎮痛、消炎（風濕性關節炎、骨關節炎...