常用的口服抗凝血劑 | 合法藥品大搜索
2015年12月22日—和維他命K有關的凝血因子,是II,VII,IX,X。那麼,我們是怎麼監測Warfarin的效果呢?看起來內路徑和外路徑都會受影響到,實際上也是如此, ...
如血栓怎麼處理?[1]一文所述,凝血反應的結果是血栓(thrombus)的形成。
在顯微鏡下,血栓就像下圖這樣 - 纖維蛋白(fibrin)纏繞著血小板(platelet)和紅血球(RBC)。
(灰色的是血小板,紅色的就是紅血球,褐色的是纖維蛋白了) (from: http://biocurious.com/2009/09/05/how-blood-clots-stretch)
介紹講抗凝血劑之前,我們先來看看纖維蛋白是怎麼形成的。這雖然有點複雜,但其實是很有趣的。
人體血液中有許多凝血因子(coagulation factors) (相反的,也有抗凝血因子(anticoagulant factors), 如protein C, protein S, 但今天不講這個),凝血因子的反應分成所謂內路徑(intrinsic pathway)和外路徑(extrinsic pathway)。內路徑經由依序活化凝血因子XII,XI,IX,X,II,I,而產生纖維蛋白(就是I啦),外路徑則由組織因子(tissue factor)活化VII,X,II,I,而產生纖維蛋白。抗凝血劑就是作用在這些凝血因子上,阻斷身體的凝血反應。
而身體的凝血功能,最常用的評估方式就是所謂PT(prothrombin time)和aPTT(activated partial thromboplastin time),前者主要評估外路徑的功能,後者主要評估內路徑的功能。而PT經由標準化,就是所謂的INR(international normalize ratio),PT和INR的組合,有時候就寫成PT-INR。
講這麼多,終於要進入主題了~~~
Warfarin
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