強效抑制胃酸分泌藥物－氫離子幫浦阻斷劑之使用及安全性回顧 ... | 合法藥品大搜索

關於氫離子幫浦阻斷劑長期使用之三個主要安全問題：包括胃酸分泌減少的時間延長、高胃泌素血症及可能引發與PPIs使用有關的胃黏膜萎縮。1.胃酸分泌減少的 ...

◎文╱王筱萍

長期治療之安全性

許多患者，特別是罹患胃食道逆流者，需長期維持抗胃酸分泌療法，而長期使用任何藥物之安全性即成為一個重要課題。關於氫離子幫浦阻斷劑長期使用之三個主要安全問題：包括胃酸分泌減少的時間延長、高胃泌素血症及可能引發與PPIs使用有關的胃黏膜萎縮。

1. 胃酸分泌減少的時間延長

長期胃酸分泌量減少，易使患者陷於感染和營養不良的風險。

(1) 感染風險增加

胃酸可有效防禦胃腸道受到感染，當胃酸受到抑制，腸道受到感染的風險便增加，如困難梭狀桿菌（Clostridium difficile，C.difficile）感染，發生率及重複感染率分別為OR 1.7；95% CI 1.5-2.9 和2.5；95% CI 1.2-5.4。因此，使用PPIs發生持續性腹瀉、發燒和腹痛時，就需考慮是否為困難梭狀桿菌感染。其他可能的胃腸道感染包括曲狀桿菌(Campylobacter jejuni)和沙門氏菌 (Salmonella)。國家衛生研究院研究結果顯示，正在服用 PPIs者，腸胃道感染風險為一般人的五倍，停藥一週後風險降低到兩倍，一個月後風險才會消失。另外，減少胃酸分泌，可能使病原菌更易於上消化道生殖，導致肺炎發生，不論是社區型肺炎或院內型肺炎。

(2) 吸收不良

長期使用PPIs（通常指超過一年），可能導致腸道鎂、鈣吸收量減少，而低血鎂症狀包括癲癇發作、抽蓄、...