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Loperamide直接作用在環形和縱向腸道肌，透過類鴉片受器，抑制腸道蠕動和延長糞便通過時間，...Bismuthsubsalicylate過量使用，可能會有神經毒性產生。

◎文╱王筱萍

三、預防及治療方式

Ⅱ. 治療

3、止瀉劑

(1) 類鴉片藥物（opioids）：

可藉由抑制副交感神經之acetylcholine於突觸前釋出，降低胃腸肌肉張力。loperamide （ImodiumⓇ）是廣泛使用的類鴉片類藥物，有效的腸肝循環使得藥品被大量留在胃腸道中，因而限制其全身作用，或對中樞神經造成影響。Loperamide直接作用在環形和縱向腸道肌，透過類鴉片受器，抑制腸道蠕動和延長糞便通過時間，縮減糞便體積，增加黏度，減少體液和電解質流失，增加肛門擴約肌張力。成人初期先投與4 mg ，當排便不成型時，再行投與2mg，直至每日最大劑量16 mg，使用天數不可超過二天。孩童依二至五歲（13~20 公斤），六至八歲（20~30公斤），八至十二歲 （>30公斤）給予不同劑量；第一天建議給藥劑量分別為每天三次，每次1 mg，每天二次，每次2 mg，每天三次，每次2 mg；之後若仍持續腹瀉，則每10公斤給予1 mg，每日總服用劑量不可超過第一天的總藥量，治療時間不建議超過二天，當症狀惡化或腹部腫漲或脹大，需立即停藥並回診就醫。Loperamide可能的副作用包括便秘、腹痛和噁心。禁用於二歲以下孩童、血便合併高血壓者、急性潰瘍性結腸炎、細菌性腸炎、抗生素引起之腹瀉。

(2) Bismuth Subsalicylate：

雖然止瀉機轉尚不明確，但bismuth subsalicylate 並不只是刺激腸道內水分及電解質的再吸收，還可藉由水解後的水楊酸，抑制發炎物質前列腺素合成，同時bismuth subsalicylate 亦被認為具殺菌作用。12歲以上及成人急性腹瀉，建議劑量為每30分鐘至...