挑選血壓藥的6點考量@ 簡孝文醫師醫聊網:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2020年4月19日—簡孝文醫師撰文2020年04月19日這個月，有位住院醫師到腎臟內科學習，...權的保護，常見到的原廠藥包括：可悅您、得安穩、雅脈、博脈舒。

簡孝文醫師 撰文

2020年04月19日

這個月，有位住院醫師到腎臟內科學習，他必須照顧我名下的住院病人，由我負責教學，每天我們倆會一起到病房查房。

簡醫師：辛醫師，早，來去看住院病患，第一位患者是怎麼樣的病情？

辛醫師：簡醫師，早安，第一床是35歲的男性，多年前有做過腎臟切片，證實是「A型免疫球蛋白腎病變」，現在已經是慢性腎臟病第5期，這次是因為食欲不振而住院。

抽血檢驗「腎絲球過濾率」，台灣採用的單位是ml/min，如果這項數值長期少於15，稱為「慢性腎臟病第5期」，或是「末期腎病」。

簡醫師：胃口有比較好了嗎？

辛醫師：有，他的食量有增加。

簡醫師：現在還有其他的問題嗎？

辛醫師：還有，他的血壓很高，大約都在160/100左右。

簡醫師：這麼高的血壓，會對他的腎臟雪上加霜，加速腎功能的惡化，您認為要用什麼降壓藥？

辛醫師：要考量哪些？

簡醫師：對於這位患者，要為他挑選血壓藥物，至少要考慮到6點因素，包括有效降血壓、不更傷腎臟、不加重水腫、不增高血鉀、有其他好處、副作用輕微。

辛醫師：那我想選用「血管張力素II受體拮抗劑」。

「血管張力素II受體拮抗劑」的英文全名是Angiotensin Receptor Blockers，縮寫為ARB，大多都還享有專利權的保護，常見到的原廠藥包括：可悅您、得安穩、雅脈、博脈舒。

簡醫師：為什麼？

辛醫師：因為這類的藥物可以減少尿蛋白，改善左心室肥大，還可用來治療心絞痛和心肌梗塞。

簡醫師：這種藥在初期腎臟病的使用效果很好，但是在腎臟學的教科書都會提醒一件事。